Совместимость витаминов – обязательное требование при назначении фармпрепаратов

Сочетание витаминов плохое и хорошее: как это?

Понятие «витамины» появилось более 100 лет назад, но все это время ученые продолжают изучать различные химические элементы, пытаясь до конца разобраться в особенностях их воздействия на организм. В результате таких исследований стало ясно, что не все комбинации макро- и микроэлементов (их еще называют микронутриентами) совместимы, поэтому не все поливитаминные комплексы обеспечивают терапевтический эффект, которого ожидают врачи и пациенты.

В ходе изучения биологически активных веществ (микроэлементов) выяснилось, что результат их применения при одновременном и независимом приеме отдельных компонентов бывает разным. Взаимодействие двух и более веществ может привести к усилению или уменьшению эффекта при сочетании.

Специалисты говорят о «хорошей» и «плохой» совместимости.

• Хорошая совместимость витаминов и микроэлементов означает, что их совместное употребление способствует лучшему взаимному усвоению или позволяет усилить действие каждого из них.
• О плохой комбинации говорят в случаях, когда одно из веществ разрушает другое или снижает его эффективность.

Сводная таблица взаимодействия D с другими группами:

AB1B2B3B5B6B7B9B12PCDEKB4B15 Железо Магний Медь Фосфор Кальций Цинк Селен Йод Хром Марганец МолибденА
Ретинол

B1
тиамин

Би 2
рибофлавин

B3
ниацин, витамин PP, ниацин

B5
пантотеновая кислота

B6
пиридоксин

B7
витамин H, биотин

B9
фолиевая кислота

B12
цианокобаламин

П
Рутина

С
витамин C

Д
кальциферол

А ТАКЖЕ
токоферол

К
филлохинон, менахинон

B4
Холин

B15
Пангамовая кислота

Железо

Магний

Медь

Футбол

Фосфор

Цинк

Селен

Йод

Хром

Марганец

Молибден

Плохой

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Ok

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Плохой

Ok

Ok

Плохой

Ok

Ok

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Плохой

Хорошо — Совместимость хорошая
Плохо — Плохая совместимость

Таблица 2

	А	В 1	В 2	В 5	В 6 ЧАСОВ	В 9	В 12	С УЧАСТИЕМ	А ТАКЖЕ	Д
А	А	#	#	#	#	#	—	#	+	#
В 1	#	В 1	#	#	#	#	#	#	#	#
В 2	#	#	В 2	#	+	+	—	#	#	#
В 5	#	#	#	В 5	#	#	+	#	#	#
В 6 ЧАСОВ	#	#	+	#	В 6 ЧАСОВ		#	#	#	#
В 9	#	#	+	#	#	В 9	+	#	#	#
В 12	—	#	—	+	#	+	В 12	—	—	#
С УЧАСТИЕМ	#	#	#	#	#	#	—	С УЧАСТИЕМ	+	#
А ТАКЖЕ	+	#	#	#	#	#	—	+	А ТАКЖЕ	#
Д	#	#	#	#	#	#	#	#	#	Д

• «+» — хорошо;
• «-» — плохой;
• «#» нейтрально.

Рекомендовано совместное использование

• футбол;
• магний;
• фосфор;
• витамин К2;
• омега-3 жирные кислоты.

Происходит нейтрализация побочных проявлений

• витамины группы В;
• антиоксиданты (витамины С, А и Е в малых дозах);

Ухудшают всасывание, усвояемость

• препараты, содержащие железо;
• витамин Е в высоких концентрациях;
• противотуберкулезные препараты;
• от эпилепсии;
• орлистат (сжигатель жира).

Норма содержания витамина D в организме

Ниже приведены минимальные значения кальциферола, необходимые человеку.

Возраст	Кол-во в сутки
до 1 года	10 мкг
1-70 лет	15 мкг
более 71 года	20 мкг

Беременным и кормящим женщинам также необходимо 15 мкг витамина D в день.

Что такое Омега-3

Концепция Омега-3 представляет собой комплекс полиненасыщенных жирных кислот альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA), которые необходимы организму для правильного выполнения ряда биохимических процессов, но в то же время они не синтезируются сами по себе. Поэтому, чтобы обеспечить правильное функционирование большого количества органов, в регуляции деятельности которых задействованы эти ненасыщенные кислоты, необходимо обеспечить постоянное снабжение всего комплекса Омега-3 с пищей в организме.

Его источники:

• сардины, скумбрия, сельдь, палтус, форель, лосось и другая жирная рыба, но только дикого происхождения (Омега-3 накапливается только в рыбе, питающейся планктоном, а не в комбикорме);
• печень трески;
• морепродукты;
• семена льна, облепиха, горчичное масло;
• говядина, субпродукты;
• яичные желтки;
• тыква, подсолнечник, семена льна;
• мята, шпинат, салат, тыква, спаржа, щавель, брокколи;
• бобовые.

Но на практике даже ярые приверженцы средиземноморской диеты не могут получить необходимое количество Омега-3 с пищей, которую они потребляют каждый день. Проблема поступления омега-3 в организм становится особенно острой для вегетарианцев, поскольку наибольшее количество этих важных полиненасыщенных жирных кислот содержится в морской рыбе и морепродуктах.

Поэтому сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что каждому человеку, в том числе и детям, необходимо употреблять специальные пищевые добавки для обеспечения правильного функционирования организма. Но в работу задействован комплекс Омега-3:

• сердце и сосуды;
• головной мозг;
• сетчатка глаза;
• мышечно-скелетная система;
• иммунная система;
• гениталии;
• кожа.

Поэтому при длительном и стойком недостатке Омега-3 в организме высок риск атеросклероза, инсульта, сердечного приступа, нарушения зрения и эндокринных нарушений.

Не путайте Омега-3 и Омега-6. Этот последний комплекс ненасыщенных жирных кислот также важен для организма, но их дефицит встречается редко. Это связано с тем, что источниками Омега-6 являются овсянка, птица, растительные масла, которые присутствуют в ежедневном рационе подавляющего большинства людей. Если дополнительно принимать Омега-6 в более высоких дозировках, это может привести к передозировке и спровоцировать обострение хронических воспалительных процессов или создать предпосылки для развития новых.

Польза Омега-3 для организма

Прием Омега-3 в индивидуально подобранных дозах позволяет добиться множества положительных изменений в состоянии организма и устранить ряд проблем, многие из которых мы привыкли считать неизбежными, а именно:

• ускоряет выведение продуктов обмена, вредных соединений, свободных радикалов и продуктов гниения, что улучшает работоспособность, придает легкость и снижает вероятность развития рака;
• ускорять процесс восстановления мышц после упражнений, наращивать мышечную массу и сжигать лишнюю жировую ткань;
• снижают чувствительность кишечника к действию раздражающих факторов, что улучшает пищеварение и устраняет проблему запоров, диареи, синдрома раздраженного кишечника;
• нормализовать менструальный цикл, улучшить качество и подвижность сперматозоидов, что позволяет быстрее достичь наступления беременности, что немаловажно при проблемах с зачатием, а также помогает снизить риск развития доброкачественной гиперплазии простаты;
• очищают стенки сосудов от вредного холестерина, повышают их эластичность, нормализуют артериальное давление и улучшают работу сердечно-сосудистой системы в целом, что резко снижает вероятность сосудистых катастроф, например, инсультов, инфарктов;
• повышают когнитивные способности (мышление, память, внимание) благодаря нормализации работы центральной нервной системы, так как треть всех жиров, необходимых для мозга, составляют EPA и DHA;
• укрепление иммунитета и снижение количества переносимых вирусных заболеваний за счет укрепления клеточных мембран, повышения активности лейкоцитов и создания защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий;
• повысить устойчивость к стрессу и улучшить психоэмоциональное состояние благодаря активации выработки серотонина, также называемого гормоном радости;
• улучшают состояние кожи за счет увеличения количества синтезируемого коллагена и улучшения его качества, что позволяет дольше сохранять эластичность и молодость кожи.

очень важно принимать Омега-3 беременным и кормящим женщинам, так как эти вещества принимают непосредственное участие в формировании мозга и нервной системы плода, а также в его общем развитии.

Кроме того, омега-3 обладают противовоспалительными свойствами и ускоряют регенерацию тканей. Поэтому он особенно необходим в больших количествах при различных воспалительных заболеваниях, а также при любых дегенеративных изменениях в организме. Нельзя забывать о том, что состояние кожи во многом зависит от Омега-3. Следовательно, поддержание нормального уровня этих полиненасыщенных жирных кислот помогает значительно замедлить процесс старения и улучшить цвет кожи, разглаживая мелкие морщинки.

Особенности приема

Суточная доза для взрослого составляет 2 г Омега-3, а для детей 4-10 лет — 0,9 г. В отдельных случаях и только после проведения анализов эту дозу можно увеличить, но в любой ситуации это не так может превышать 8 г в сутки… Чтобы обеспечить организм взрослого человека таким количеством этих полиненасыщенных жирных кислот, необходимо есть рыбу 4-5 раз в неделю. На практике это сложно реализовать, так как жирная рыба, во-первых, доступна не каждому, а во-вторых, употребление ее в таких количествах может привести к набору веса при недостаточном уровне физических нагрузок.

Поэтому для многих решением является прием пищевых добавок с Омега-3. Но прежде чем начать их использовать на постоянной основе, следует убедиться в отсутствии противопоказаний, а именно:

• аллергия;
• заболевание почек, особенно мочекаменная болезнь в стадии обострения;
• повышенный уровень кальция;
• патологии щитовидной железы;
• туберкулез.

Препараты омега-3 плохо воспринимаются организмом при хронических запорах и метеоризме.

Если противопоказаний нет и количество Омега-3, необходимое для покрытия всех потребностей организма, точно установлено, выбранное средство следует принимать только во время или после еды. При употреблении натощак может вызвать расстройство кишечника и желудка.

Главные функции витамина D

• помогают в усвоении кальция и фосфора;
• отвечает за состояние кожных покровов и свертываемость крови;
• способствует выработке половых гормонов;
• обеспечивает нормальную работу нервной системы;
• помогает иммунной системе противостоять инфекциям и вирусам;
• обеспечивает нормальное течение менструального цикла у женщин.

О авторе

Последствия переизбытка витамина D

Последствия передозировки:

• закупорка мочевого пузыря и мочеточников;
• кальциноз легких, почек и сердца;
• отложение кальция в кровеносных сосудах;
• возникновение панкреатита;
• развитие мастита и лактостаза, если гипервитаминоз D возник в период лактации.

Передозировка негативно сказывается на костях и мышцах. Чрезмерное количество вещества делает соединительную ткань жесткой и приводит к ломкости костей. Это приводит к переломам, растяжениям, вывихам и другим травмам.

Кроме того, гипервитаминоз вызывает сбои в синтезе гормонов и выработке ряда ферментов, необходимых для нормального функционирования организма. При обызвествлении нервных волокон замедляются нейроимпульсы, ухудшается координация движений, появляются судороги и тремор.

Признаки и причины дефицита витамина D

Недостаток вещества обычно проявляется постепенно, без выраженных симптомов. Исключение — рахит у детей. Важно как можно скорее выявить и компенсировать дефицит кальциферола.

Признаки гиповитаминоза D следующие:

• частые инфекционные заболевания, гнойные осложнения даже при незначительных травмах, долго заживают раны;
• чувство хронической усталости и слабости, невозможно сосредоточиться даже на самых простых задачах, ранее не требовавших особых усилий;
• ухудшение эмоционального фона;
• слабость костной ткани, ломкость или размягчение из-за нарушения обмена кальция, боли в суставах и спине.
• мышечная боль — кальциферол повышает эластичность мышечной ткани, а ноющая мышечная боль часто свидетельствует о недостатке этого вещества;
• набирать лишний вес.

Конечно, все эти признаки не обязательно являются результатом недостатка витамина D. Они могут появиться и при других состояниях. Но при диагностике необходимо помнить о вероятности дефицита кальциферола. Рекомендуется провести анализ крови на содержание этого вещества, чтобы исключить эту причину.

Есть несколько основных факторов, которые способствуют нехватке витамина D в организме:

• отсутствие солнечного света;
• старость;
• ожирение;
• курение и алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• хронические болезни;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Таблица совместимости витаминов

Идеальный вариант для каждого из нас — это организация сбалансированного питания, благодаря которому можно обеспечить поступление всех необходимых макро и микроэлементов. Однако по разным причинам не все из них могут предоставить правильное меню.

Например, беременным женщинам, а также людям, страдающим различными заболеваниями, требуется повышенная дозировка определенных витаминов и минералов.

Синтетические витаминные комплексы, которые можно принимать в любое время года, даже в период, когда на столе недостаточно свежих фруктов и овощей, позволяют восполнить недостаток важных элементов. Но не стоит «прописывать» витамины самостоятельно: их рекомендуется согласовывать с врачом, который учтет как особенности здоровья, так и совместимость различных элементов. Если пренебречь этим правилом, применение комплекса может привести к сбоям в работе организма и различным побочным эффектам, в том числе: аллергии, сонливости, тошноте, желудочно-кишечным расстройствам, раздражительности и т.д.

После покупки витаминного комплекса уделите время изучению инструкции, особенно рекомендаций по приему. Сегодня в продаже есть препараты, содержащие капсулы разного цвета — это сделано, чтобы помочь покупателю разделить прием несовместимых компонентов по времени.

В помощь потребителям фармацевты предлагают «подсказки» — таблицы совместимости разных элементов. Следует отметить, что изучение биологически активных веществ продолжается и вполне возможно, что нас ждут новые открытия и новые рекомендации, а таблица выглядит так:

	А	В 1	В 2	В 5	В 6 ЧАСОВ	В 9	В 12	С	Д	А ТАКЖЕ
А							—			+
В 1				+
В 2				+	+	+	—
В 5		+	+				+
В 6 ЧАСОВ
В 9							+
В 12	—		—	+				—		—
С							—			+
Д
А ТАКЖЕ	+						—	+

Если перед элементом нет обозначения, комбинация считается нейтральной. Преимущества говорят о том, что совместный прием витаминов (например, А + Е) дает положительный эффект (попадая в организм одновременно, они усиливают взаимное действие). Комбинации со знаком минус (B12 + E) не рекомендуются: они плохо сочетаются с микроконкурсами.

Рисунок 2 — Как организм усваивает витамины

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположение в северной умеренной зоне (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченное пребывание на солнце (офисная работа, вождение)
• употребление в пищу мяса животных, не подвергавшихся воздействию солнца (фермы)
• используя солнцезащитный крем
• хронические заболевания (ожирение, патология кишечника, прием многих лекарств)

Определить уровень витамина D в своем организме можно, пройдя соответствующий тест:

25-ОН витамин D (25-гидроксикальциферол) (количество)

Последствия недостатка витамина D в организме

Недостаток витамина D приводит к обострению многих хронических заболеваний:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• мигрени;
• атеросклероз;
• аритмии;
• гипертония;
• депрессия;
• старческое слабоумие;
• болезнь Альцгеймера;
• расстройства аутистического спектра;
• псориаз, экзема и другие кожные заболевания;
• болезнь Крона;
• парадантоз;
• бронхиальная астма и так далее

Рахит также является серьезным следствием нехватки этого вещества в детстве.

Нормы витамина Д

Учитывая разные единицы измерения, рекомендуемый уровень:

60-100 нг / мл

150 — 250 нмоль / л

Чтобы перевести нг / мл в нмоль / л, вам нужно нг / мл * 2,5 = нмоль / л

Пример: 30 нг / мл * 2,5 = 75 нмоль / л

Ассоциация эндокринологов России считает, что оптимальная концентрация витамина D в крови взрослого человека составляет 30-100 нг / мл, дефицит — 20-30 нг / мл и дефицит — менее 20 нг / мл.

Согласно данным, представленным на 10-м Европейском конгрессе по менопаузе и андропаузе (Мадрид, 2015), уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг / мл — 35%

20-30 нг / мл — 30%

более 30 нг / мл — 35%

Ежедневное потребление витамина D в соответствии с рекомендациями Американского общества эндокринологов (2011 г).

Возрастной диапазон	Рекомендуемая суточная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Новорожденный, 0-6 месяцев	400	1000
Новорожденный, 7-12 мес	400	1500
Дети 1-3 года	600	2500
Дети 4-8 лет	600	3000
Дети 9-17 лет	600	4000
Взрослые от 18 до 70 лет	600	4000
Взрослые старше 70 лет	800	4000
Беременность и кормление грудью	800	4000

Профилактическая доза витамина D (когда его можно не обнаруживать в крови и спокойно принимать) составляет 4000 МЕ в сутки.

Без медицинского наблюдения не рекомендуется принимать витамин D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

передозировка витамином D практически невозможна. Например, в Нидерландах пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла разовую дозу холекальциферола по 2 000 000 МЕ каждая.

Врачи наблюдали за ними в течение 2 месяцев и не выявили никаких симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на восьмой день составила 210 и 170 нг / мл соответственно, что немного превышает целевые значения.

Взаимодействие микронутриентов и лекарств

Если врач прописал вам витамины и минералы в виде отдельных препаратов или комплекса, посоветуйтесь с ним, какие из них можно пить вместе, а какие нет. Особенно важно учитывать, что прием других лекарств, к сожалению, имеет мало полезных взаимодействий микронутриентов с лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Вы должны быть уверены, что лечение безопасно и эффективно.

Что искать:

• приветствовать во время, до или после еды;

• что пить и в каком количестве;

• указать лекарства, которые вы принимаете;

• уточнить необходимость разделения приема лекарств и микронутриентов.

Группа препаратов	Влияние на микроэлементы
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота и др.)	1. Снижает всасывание витамина С. 2. При одновременном приеме с препаратами железа усиливает раздражающее действие на желудок. 3. С витамином Е усиливает эффект.
Антациды на основе алюминия и магния (фосфалюгель и другие)	Снижает всасывание цинка, железа, витаминов А и В1.
Слабительные (бисакодил и аналоги)	Уменьшите количество калия в организме.
Ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)	Сохраняет калий в организме.
Некалийсберегающие диуретики	Из организма выводятся многие микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк.
Сахарные препараты (метформин)	Снижает всасывание витамина B12 и фолиевой кислоты.

Полезные и вредные сочетания витаминов и минералов

Витамин А положительно влияет на транспорт железа и образование красных кровяных телец. Он лучше всего выживает в сочетании с жирорастворимым витамином Е и водорастворимым витамином С.

Витамины B1 (тиамин) и, в меньшей степени, B2 (рибофлавин) повышают эффективность использования витамина B5 (пантотеновая кислота). Тиамин любит уединение, а рибофлавин можно сочетать с другими витаминами группы В.

Витамин B3 — молодец, ни в каком взаимодействии не участвует.

Витамин B5 (пантотеновая кислота) усиливает действие витамина C (аскорбиновая кислота) и, конечно же, дружит с братьями по группе, особенно с витаминами B1 и B2.

Витамин B6 хорошо взаимодействует с минералами (магнием, цинком), хотя они ему не помогают.

Витамин B12 лучше усваивается в присутствии кальция. При одновременном приеме с витаминами C и B1, железом и медью скрывается в неактивных формах. Из своей группы он предпочитает только витамины B9 (фолиевая кислота) и B5 (пантотеновая кислота).

Витамин С участвует в регуляции синтеза ферритина и помогает в утилизации железа. Он может разрушить фактор замка и окислить витамин B12, если принимать его вместе с железом и медью.

Витамин D улучшает усвоение кальция.

Витамины D, K и минералы (кальций, фосфор, магний) участвуют в формировании костной ткани в едином комплексе.

Витамин Е очень селективен, дружит только с витаминами А и С. Вместе с селеном они усиливают его антиоксидантное действие.

Железо снижает всасывание цинка (но не наоборот). В присутствии витамина В2 (рибофлавина) оба хорошо усваиваются. Железо — друг витаминов А и С, фолиевой кислоты.

Кальций улучшает усвоение витамина B12 и снижает усвоение железа и цинка. Последний сам мешает футболу.

Магний лучше усваивается и попадает в клетки рядом с витамином B6, а железо ему мешает.

Марганец в некоторых формах и в присутствии различных питательных веществ может снизить абсорбцию железа, если он не находится в гемовой форме мясных продуктов. Но он со всеми дружит.

Медь и цинк не похожи друг на друга, переизбыток одного из них в пище приводит к подавлению усвоения другого. Однако это возможно только в том случае, если суточная потребность значительно превышена.

Фосфор может образовывать нерастворимый магний-кальций-фосфатный комплекс. Если это происходит перед употреблением (в еде или приготовлении пищи), всасывание магния снижается.

Цинк может образовывать нерастворимые соединения с фолиевой кислотой до попадания в организм, в результате чего ни один из них не всасывается. Железо и медь препятствуют его усвоению, а витамин В2 помогает.

Даже небольшое количество ионов железа, кобальта, меди, магния, никеля, свинца, кадмия конкурирует друг с другом за транспортный белок. При нехватке полезных минералов возможно увеличение усвоения вредного свинца и кадмия.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина D в организме может привести к развитию:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• иммунодефицит, аллергия, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• парадантоз
• опухоли толстой кишки, молочных желез, яичников, простаты
• хроническая усталость, депрессия, бессонница
• снижение мышечной силы, ведущее к риску падений
• снижение подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (фактор мужского бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг / мл)

Достижение уровня витамина D 50 нг / мл (125 нмоль / л) снижает риск развития:

	%
Рахит	100
Остемаляция (размягчение костной ткани)	100
Рак в целом	75
Рак молочной железы	50
Рак яичников	25
Рак толстой кишки	65
Рак почки	65
Рак матки	35 год
Сахарный диабет 2 типа	50
Переломы	50
Он попадает в женщин	70
Рассеянный склероз	50
Инфаркт	50
Сосудистые заболевания	80
Преэклампсия	50
Кесарево сечение	75
Бесплодие	70

Витамин D необходим во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии и различных внутриутробных пороков развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного действия (приводящего к развитию опухолей) витамина D.

Витаминные тонкости: важен не только химический состав, но и дозировка

Выбирая витаминные комплексы, покупайте только фармацевтическую продукцию известных производителей. Так вы можете быть уверены в качестве, «свежести» фармацевтического продукта, а также в правильной дозировке. Оказывается, правильная комбинация — это еще не все. Создавая комплексы, фармацевты проводят расчеты всех компонентов для достижения желаемого результата. Например, в комплексе витаминов А + Е чрезмерное количество токоферола (витамина Е) замедляет процесс абсорбции, и только при определенном балансе достигается положительный эффект.

Витамины группы В: совместимость между собой

Особого внимания заслуживают витамины группы В (это самая большая линейка витаминов). Хотя они принадлежат к одной «семье», их нужно собирать с осторожностью. Из таблицы вы можете увидеть, какие соединения не подходят друг другу.

Например, рибофлавин (B2) и (цианокобаламин) B12 не используются одновременно, поскольку они препятствуют нормальному всасыванию друг друга. Комбинация В6 + В12 также неэффективна, так как при их объединении оба компонента разрушаются. Для некоторых пациентов симбиоз цианокобаламина (B12) и тиамина (B1) оказывается неудачным, так как такой дуэт может привести к аллергической реакции. Все другие межгрупповые комбинации положительны, например пантенол (B5) увеличивает активность биотина (B7) и цианокобаламина.

Таблица совместимости витаминов и микроэлементов

Для максимального эффекта в лечебно-профилактические комплексы включают другие микроэлементы, в том числе минералы (железо, магний, кальций, цинк и др.).

Рисунок 3 — Микроэлементы разных категорий

Одновременное употребление нескольких микроэлементов требует еще большего внимания, так как необходимо учитывать сочетание разных витаминов и взаимодействие разных минералов, а также сочетание минералов и витаминов.

Так же, как и в случае с витаминами, при создании многокомпонентных комплексов большое внимание уделяется дозировке, так как в случае избытка некоторых элементов разные вещества могут конфликтовать и тем самым снижать эффективность терапии или даже навредить здоровью.

Минеральная	«+»	«-»
Бор	Этот элемент «дружит» с фосфором, магнием и кальцием, так как все они помогают друг другу лучше усваиваться. В сбалансированный комплекс также могут входить витамины D, K, B6 и B12 — они не вступают в конфликт с бором.	—
Железо	Комбинации с медью и фтором рекомендуются для увеличения биодоступности железа. Минерал можно сочетать с витамином A (улучшает усвоение Fe), ниацином (витамин B3) и витамином C.	Всасывание Fe ухудшается из-за одновременного приема цинка, кальция и хрома. Железо, в свою очередь, замедляет всасывание рибофлавина (B2) и токоферола (E), а также инактивирует B12.
Футбол	Для лучшего усвоения кальция используются комплексы с бором и магнием (количество последнего должно быть небольшим).	важно проверить количество натрия, фосфора и магния. При передозировке такое сочетание приводит к вымыванию кальция. Железо также мешает нормальному усвоению этого соединения, что важно для здоровья костей.
Магний	Положительное взаимодействие с кальцием (увеличивает всасывание последнего).	Для магния нежелательна близость к марганцу и фосфору, так как они ухудшают их усвоение. Сам по себе магний отрицательно влияет на усвоение витаминов Е и В1.
Марганец	Mn, который очень важен для клеток, лучше усваивается в присутствии кальция и фосфора. Главное правило — последнее должно быть умеренным. Хороший симбиоз обеспечивает сочетание марганца и витаминов B1 и E.	Плохо сочетается с железом (останавливает всасывание марганца).
Медь	Используется для улучшения усвоения железа (в небольших количествах).	Цинк ухудшает обмен меди. Медь мешает нормальному усвоению B2. При чрезмерном количестве витамина С Cu выводится из организма.
Фосфор	Витамин D помогает улучшить усвоение минерала.	В фармакологии не используются комбинации магния и кальция — они ухудшают взаимное всасывание.
Цинк	В составе пищевых добавок и витаминных комплексов используются комбинации цинка с витаминами А и группы В. Минерал улучшает усвоение ретинола, а рибофлавин и пиридоксин положительно влияют на усвоение самого цинка.	Не рекомендуется сочетать с кальцием, медью и железом, которые снижают биодоступность цинка. Минерал не «дружит» с витамином B9, так как они мешают усвоению друг друга.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола — более редкое явление в наших широтах. Причина чрезмерного насыщения кальциферолом часто — чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае возникает гипервитаминоз, то есть состояние, при котором индекс гидроксивитамина D превышает 100 нг / мл.
Соли кальция начинают оседать в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз вызывает нарушение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлечение некоторых молодых мам витаминами может привести к избытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор препаратов для ребенка следует проводить по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид ребенка и тип диеты, которую он придерживается. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, витамин D уже входит в их состав в необходимом количестве, а значит, нет необходимости использовать препараты для предотвращения его дефицита. В то время как грудное молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Признаки избытка кальциферола у детей и взрослых включают:

• бессонница;
• частое мочеиспускание, диарея и рвота;
• кожная сыпь;
• мышечные спазмы;
• раздражительность.

Также у детей избыток витамина D усугубляет симптомы других заболеваний. Сыпь или жидкий стул иногда ошибочно принимают за аллергию на витамин D. На самом деле это просто передозировка, которая разрушает печень и вызывает аллергические реакции.

Что еще влияет на биодоступность и усвоение биологически активных компонентов?

Дефицит важных макро- и микроэлементов может быть связан с неправильным питанием и употреблением определенных лекарств. Плохое усвоение витаминов также можно объяснить нарушениями микрофлоры кишечника.

• Употребление определенных продуктов питания приводит к плохому усвоению важных элементов. Например, любители сырых яиц могут страдать от дефицита биотина (витамина B7), поскольку белок связывается с биотином и блокирует его всасывание. Частое употребление кофе, алкоголя, молочных продуктов и жареной пищи также отрицательно влияет на метаболизм некоторых витаминов и минералов, например, напитки с кофеином выделяют кальций. Чтобы минимизировать негативное воздействие, необходимо разделить их использование по времени (разница должна быть не менее двух часов).

Рисунок 4 — Любители сырых яиц должны принимать витамин B7

• Прием антибиотиков существенно влияет на состояние микрофлоры: полезные микроорганизмы погибают, в результате чего ухудшается и степень усвоения необходимых веществ. Пробиотики помогают улучшить ситуацию.
• Гельминты негативно влияют на метаболизм микроэлементов, которые забирают все полезное для организма. Поэтому важно вовремя выявить и избавиться от паразитов.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D — очень распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону низкой инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. На этот раз у детей он может совпадать с обедом или сном, а у взрослых — на работе. Факторы, снижающие уровень витамина D, включают постоянное использование солнцезащитных кремов летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проведенные в разных регионах России, показали, что дефицит витамина D среди российских детей до трех лет составляет около 24%, а его дефицит — 42%. А особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимнее время года, с конца ноября до начала марта. Таким образом, более 2/3 детей нуждаются в добавках витамина D.

Симптомы у взрослых

Дефицит витамина D можно выявить с помощью клинических и лабораторных тестов. И следующие симптомы должны быть сигналом того, что пора идти к врачу:

• хроническая усталость,
• раздражительность, нервозность,
• проблемы со стулом
• расстройство сна
• кариес,
• снижение зрения
• потеря костной массы и хрупкость костей,
• ноющие боли в костях и суставах,
• повышенная потливость затылочной области,
• судороги, тянущие мышечные боли,
• сухость, шелушение кожи,
• алопеция,
• потеря аппетита, анорексия,
• лишний вес,
• частые респираторные инфекции.

Как видим, симптомы в этом списке не являются конкретными. И на их основании бывает сложно поставить точный диагноз. Поэтому те, кто подозревает, что у них дефицит витамина кальциферола, должны пройти тест на 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D). Если ваш показатель находится в диапазоне 30-100 нг / мл, вам не о чем беспокоиться. Значение менее 20-30 нг / мл указывает на дефицит витамина D, а диагностируется дефицит менее 10 нг / мл, и в этом случае требуются немедленные действия. Узнайте больше о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому младенцы должны получать этот витамин еще до рождения, во время внутриутробного периода. В младенчестве, когда у ребенка активно формируются скелет, зубы и мышечная структура, очень важен адекватный уровень витамина D.
Симптомы авитаминоза у детей включают:

• повышенный плач, раздражительность и нарушения сна;
• задержка роста;
• замедлить закрытие родничка;
• потеря веса;
• обильное потоотделение, особенно во время сна;
• рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличение размеров головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Подробнее о витамине D для детей.

Группы риска

1. Пациенты с заболеваниями печени, почек и кишечника. Витамин D активируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
2. Обладательницы смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, уменьшая количество синтезируемого холекальциферола.
3. Беременным и кормящим женщинам. Развивающемуся скелету эмбриона требуется большое количество кальция и кальциферола — он получает их из организма матери. В период лактации кальций также вымывается из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и рекомендуется принимать витаминные комплексы.
4. Людям старше 60 лет. Абсорбция кишечного жира с возрастом снижается, что влияет на всасывание жирорастворимого витамина D.
5. Избыточный вес. Как жирорастворимый витамин, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успевая участвовать в ряде биохимических процессов. Следовательно, потребность в витамине D выше у людей с ожирением.
6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому восполнить потребление витамина D они могут только за счет еды, пищевых добавок и лекарств.
7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе кормов, содержащих витамин D.

Как оценить эффект приема витаминов и минералов?

Это частый, но сложный вопрос. В первую очередь следует полагаться на клинический эффект. С какими жалобами обращались к врачу? Есть ли улучшение самочувствия? Кроме того, существуют четкие лабораторные критерии для лечения дефицита витамина D, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и их клинических проявлений (например, анемии.

При дефиците других витаминов и минералов лабораторные тесты могут не показать ожидаемых результатов. Это связано, например, с тем, что организм поддерживает уровень кальция в крови на максимуме, забирая его из костей, а концентрация некоторых витаминов в крови сильно различается и зависит от многих факторов.

Основываясь на ваших жалобах, обсудите с врачом свои лекарства и пищевые привычки. Не назначайте самостоятельно витамины и минералы. Соблюдайте требования при приеме (до, во время, после еды, что пить, с какими лекарствами лучше разделить прием). Регулярно сдавайте анализы, это поможет оценить эффективность терапии.

• 

  25-ОН витамин D

  0

  0/2 дня

  Заказать

• 

  Недостаток витаминов и минералов Минимальный

  0

  0/2 дня

  Заказать

• 

  Досье на жирные кислоты омега

  23.08.2021

• 

  Биотин для роста волос: работает ли он?

  23.08.2021

• 

  Юридический кэшбэк на анализ

  23.08.2021

• 

  Почему ты седеешь

  23.08.2021

• 

  Признаки недостатка витаминов

  23.08.2021

• 

  Незащищенный контакт. Сколько времени нужно, чтобы пройти тест?

  23.08.2021

• 

  Цифры не только на весах

  23.08.2021

• 

  Витамин D: норма, дефицит, дозировка

  23.08.2021

• 

  Взятие крови у детей

  23.08.2021

• 

  Можно ли сочетать витамины и минералы?

  20.03.2020

Выберите город

• Летать
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
• Астрахань
• Белгород
• Владимир
• Волгоград
• Воронеж
• Иваново
• Йошкар-Ола
• Казань
• Калуга
• Кострома
• Краснодар
• Курск
• Орел
• Пенза
• Пермский период
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Тверь
• Тула
• Уфа
• Ярославль

Совместимость витамина Д с другими микроэлементами

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством витамина D, недостаточно употреблять богатые им продукты (жирная рыба, яйца, печень, молочные продукты и т.д.) и долго находиться на солнце. Часто человеческий организм не может удовлетворить потребность в этом «солнечном» витамине без одновременной помощи нескольких «товарищей».

Железо

Если вы посмотрите на таблицу совместимости минералов и витаминов, вы увидите, что существует нейтральная связь между D и железом. В плане усвоения этот микроэлемент очень капризен. При приеме нужно обращать внимание: ведь лишнее железо может откладываться в печени, поджелудочной или щитовидной железе. Этот элемент трудно усваивается вместе с кофе, кисломолочными продуктами. Не дружит с цинком, кальцием и хромом. Итак, совместимость препаратов железа и витамина D вполне приемлема, но специалисты рекомендуют использовать их с разбросом не менее двух часов, чтобы они не мешали взаимному усвоению.

Альтернативным вариантом лечения истощенных пациентов при наличии стойкой анемии также может быть внутримышечная инъекция витамина D и одновременный пероральный прием (через рот) железа. Вывод: совместимость витамина D и железа не так проста и предсказуема, как кажется на первый взгляд.

Кальций

Многие люди знают, что витамин D и кальций тесно взаимосвязаны — хотя молочные продукты богаты биодоступной формой кальция, они хорошо усваиваются только при достаточном количестве витамина D. Только их тесный союз снижает риск развития остеопороза или возрастного зуба разложение у детей, например.

Кальций, помимо прочего, участвует в свертывании крови, поддержании мышечного тонуса, в работе нервной и сердечной систем. Но нет смысла принимать кальций, если в организме дефицит витамина D, а также магния. То есть совместимость кальция и витамина D очень желательна и приемлема.

Цинк

это одно из немногих веществ, которые одновременно влияют на многие связи иммунной системы, увеличивая выработку интерферонов и предотвращая распространение вирусов в клетки. Существует множество пищевых добавок и лекарств, которые содержат хорошую совместимость с цинком и витамином D и поддерживают иммунитет во время вспышек гриппа и острых респираторных инфекций. Эту комбинацию даже начали использовать в борьбе с коварным COVID-19.

Кстати, с цинком категорически не сочетаются медь, кальций или железо — все они значительно снижают биодоступность последнего. Оказывается, совместимость при одновременном употреблении витамина D и цинка очень приветствуется.

Фосфор

Любая таблица совместимости скажет вам, что витамин D отлично взаимодействует с этим минералом. Это и понятно, ведь это просто необходимо для полного усвоения кальция и фосфора клетками организма. Этот микроэлемент абсорбируется из пищи или добавок и постепенно откладывается в костях только с участием кальциферола — они идеально подходят друг другу.

Магний

Одновременный прием кальциферола с магнием также будет иметь двойную пользу: магний также снижает риск остеопороза, регулируя перенос кальция в костные ткани. Было обнаружено, что достаточное количество магния также может помочь снизить дозы D. Следовательно, их совместное применение настоятельно рекомендуется!

Правила приема витамина D

Правила приема кальциферола в аптеке:

1. Препарат принимают утром (во время завтрака или обеда), так как он может активировать нервную систему. Это приводит к перевозбуждению и бессоннице. Это особенно важно учитывать при назначении препарата детям.
2. Вещество представляет собой жирорастворимый витамин, поэтому во время приема желательно съесть что-нибудь жирное. Следовательно, он лучше усваивается организмом.
3. Витамин D и E нужно принимать отдельно. При совместном приеме всасывание обоих веществ ухудшается.

Прием витамина Д с другими витаминами

Говоря о совместимости витамина D с другими витаминами, хотелось бы подчеркнуть, что зачастую недостаток необходимого элемента можно объяснить сбоями в работе организма. Например:

• из-за плохой абсорбции из-за дисфункции желчного пузыря;
• при воспалении кишечника, его дисбактериозе;
• из-за ожирения, когда поступающий витамин накапливается в жировой ткани и не используется по назначению;
• при генетических патологиях, когда количество D-чувствительных рецепторов снижено и т д.