Жировой гепатоз: что делать?

Жировой гепатоз (или жировая дистрофия печени): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз, питание при жировом гепатозе

Источник изображения: pixabay.com

Жировой гепатит — коварное заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении серьезных необратимых последствий можно избежать. Как распознать жировой гепатит и что нужно делать, — рассказывает в своей статье Лариса Сарычева, методист Государственного института здравоохранения Украины «РЦМП».

Что такое жировой гепатоз?

Наша печень — необычный орган с необычайной способностью восстанавливать внутренние функции и резервы. Благодаря этому он может долгое время работать с большей нагрузкой.

К сожалению, человек часто длительное время использует эти свойства органа, перегружает печень, нарушаются регенеративные способности клеток печени. В результате развиваются тяжелые патологические изменения в органе.

Первая начальная стадия таких изменений — жировой гепатит, требующий повышенного внимания и грамотной терапии.

очень важно, что при своевременной диагностике и правильном лечении во многих случаях удается полностью восстановить функции клеток печени, избежать перехода в следующие более серьезные необратимые стадии.

Что такое жировой гепатит? Это заболевание вызвано нарушением обменных процессов в печени, при котором нормальные клетки печени (гепатоциты) постепенно заполняются продуктами жирового обмена и начинают перерождаться в жировую ткань. Поэтому это состояние еще называют ожирением печени. Вначале этот процесс идет медленно. По мере прогрессирования заболевания печень не справляется со своими функциями, от этого страдают другие органы и системы.

Почему возникает жировой гепатоз?

Триггеры — нарушение жирового обмена, вызванное рядом факторов.

Одно из них — нерациональное и нездоровое питание, когда человек постоянно перегружает печень избытком жиров, консервантов, пищевых добавок и употреблением жирной и жареной пищи. Результат — переедание, лишний вес, ожирение.

При этом жировой гепатит возникает у худых людей, при недостатке белков и нарушениях углеводного обмена, особенно у вегетарианцев, а также у тех, кто любит диеты и резко худеет.

Также факторами, влияющими на развитие жирового гепатита, могут быть гиподинамия, кислородное голодание при заболеваниях легких и сердца.

В группе риска находятся люди с заболеваниями органов пищеварения, при которых происходит процесс выведения желчных кислот и всасывания жиров (хронический панкреатит и холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы), артериальной гипертензией, атеросклерозом, некоторые заболевания обмена веществ, подагра.

Спровоцировать жировой гепатит могут систематические токсические нагрузки на печень: употребление алкоголя, энергетических напитков, лекарств и длительный прием некоторых лекарств.

Жировой гепатит также может быть вызван длительным контактом с токсичными веществами: промышленными ядами, пестицидами, соединениями, содержащими фосфор, бензиновыми продуктами и их переработкой.

Симптомы и течение жирового гепатоза

Начальная стадия заболевания часто протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются такие симптомы, как горечь во рту, тошнота, дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. Ультразвуковое исследование выявляет характерные изменения.

К сожалению, не существует «чудодейственной таблетки», которая может помочь восстановить утраченные функции клеток печени без изменения привычек. Жировой гепатит относится к разряду тех заболеваний, которые требуют от человека пересмотра всего образа жизни, пищевых пристрастий и отношения к физическим нагрузкам. Да, иногда это довольно сложно, но с одной стороны по шкале здоровья и жизни, а с другой — дальнейшее прогрессирующее разрушение печени, вплоть до цирроза!

Лечение и профилактика жирового гепатоза

Для лечения и профилактики жирового перерождения печени в первую очередь необходимо устранить или ослабить факторы, негативно влияющие на печень.

Правильное диетическое питание в сочетании с физическими нагрузками имеет первостепенное значение. Третья составляющая лечения гепатита — это использование лекарств и лечебных трав.

Под правильным питанием подразумевается умеренно калорийная диета, ограничивающая потребление животных жиров. Это главное условие успешного выздоровления. Ни в коем случае нельзя голодать, это только усугубит патологические процессы в печени, также запрещены «разгрузочные дни». Точно так же нельзя переедать.

Основа диеты при жировом гепатите — частое дробное питание, прием пищи не менее 5 раз в день, но небольшими порциями. Обязательно нужно пить достаточное количество жидкости — не менее 1,5 л в сутки. Все это необходимо для активизации обмена веществ, чтобы печень была в тонусе, но не перегружалась и не накапливала вредный жир.

Конечно, кардинально реконструировать, пересмотреть свои взгляды на диету довольно сложно, потребуются какие-то волевые качества. Но без этого выздоровления добиться невозможно. Напишите «напоминание» — список запрещенных и разрешенных продуктов и разместите их на самом главном месте на кухне.

Какие продукты следует исключить при жировом гепатозе?

При этом заболевании необходимо исключить из рациона алкоголь, газированные и энергетические напитки, кофе. Под запрет попадают жареные, жирные, острые, консервированные продукты, копчености и колбасы, жирные бульоны с костями, жирное мясо и жирная рыба, субпродукты, консервы и грибы. Также не рекомендуется употреблять острые специи, зелень и приправы.

Какие продукты полезны при жировом гепатозе?

Рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, богатых растительной клетчаткой, отварных и свежих овощей, салатов, овощных рагу.

Печень «любит» тыкву, кабачки, огурцы, капусту, свеклу, морковь.

Из круп — в основном овсянка, гречка, рис, всевозможные овощи, супы из круп, соленья, борщ (без наваристых бульонов), нежирное мясо, нежирная рыба и морепродукты. Яиц можно до трех штук в неделю (белковые), сыры — в умеренных количествах. Рекомендуется выбирать хлеб из муки грубого помола, полезны отруби, овощи: укроп, петрушка, листья салата, а также чай и настои мяты, мелиссы, шиповника, красной рябины. Все блюда следует отваривать, тушить, готовить на пару или запекать.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени — один из признаков жирового гепатита, обнаруживаемого при УЗИ. Что это такое и как с этим бороться: читайте в нашем материале. Читать

Кто находится в зоне риска?

В первую очередь, это люди с ожирением или избыточным весом, особенно те, у которых много жира на талии и, как следствие, увеличился их обхват4. Для женщин критическое значение составляет 80 см, для мужчин — 94 см5. Также заболевание может развиться при наличии сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, повышенного уровня холестерина.

Важным критерием является возраст, поскольку, согласно исследованиям, жировой гепатит чаще встречается у людей старше 306 лет.

Патогенез

Независимо от первопричины заболевания, при жировом гепатозе (особенно неалкогольной этиологии) возникает инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома. Накопление жира в гепатоцитах и ​​между ними происходит из-за чрезмерного потребления жира из-за гиперлипидемии или повреждения алкоголем, снижения утилизации в процессе перекисного окисления, а также снижения выведения молекул жира из клеток из-за снижения синтеза апопротеина, который образует формы транспорта жира (этим объясняется алипотропное ожирение печени).

Диагностика

Клинические симптомы неспецифичны, консультация гепатолога позволяет предположить жировой гепатоз и определить тактику диагностики. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, трансаминазы сыворотки могут быть увеличены в 2-3 раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличия жирового гепатита. Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени:

• УЗИ органов брюшной полости. Он помогает выявить признаки жирового стеатоза, если поражение покрывает более трети ткани печени.
• Отображение функций и методы оценки. Высокоинформативным методом диагностики, позволяющим обнаружить изменения паренхимы, является МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза используется радионуклидное сканирование печени, КТ.
• Биопсия печени. Важную роль играет биопсия печени с морфологическим исследованием биопсии. Гистологические признаки жирового гепатита включают явления жировой дегенерации, внутрилобулярного воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.
• Анализ крови. Обязателен анализ крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, краснухи; определение маркеров аутоиммунного поражения печени. Изучается уровень гормонов щитовидной железы в крови, так как гипотиреоз может быть причиной жирового гепатита.

В диагностическую программу обязательно входят методы оценки сопутствующих заболеваний, влияющих на прогрессирование поражения печени и прогноз для пациента. Для оценки детоксикационной функции печени проводится дыхательный тест на C13-метацетин. Результаты этого исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

КТ органов брюшной полости. Диффузное снижение плотности печени до +15 ед. Хаунсфилд.

Степени гепатоза

В зависимости от количества и места скопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатита:

• Я искусство. — появление патологических очагов клеток печени, покрытых средними и крупными жировыми каплями;
• III ст. — крупнокапельное диффузное поражение печени с одновременным накоплением внеклеточного жира и образованием кистозных новообразований.
• II ст. — инфильтрация печени, проникновение и накопление жира в гепатоцитах;
• 0 ст. — скопление мелких капель жира на поверхности отдельных групп гепатоцитов;

Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

В настоящее время не существует общепринятой классификации НАЖБП, однако некоторые авторы различают стадии течения заболевания и степень неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Оценка стеатоза печени и гистологической активности НАЖБП по системе EM Brunt: 9 10 11

• I степень (НАСГ легкой степени) — грубый стеатоз, не более 33-66% пораженных гепацитом;
• III степень (тяжелая форма НАСГ) — крупные и мелкие капли, более 60% пораженных эпацитом.
• II степень (НАСГ средней степени тяжести) — крупные и мелкие капли, от 33% до 66% пораженных гепацитом;

Также условно можно разделить степени стеатоза, фиброза и некроза по результату теста FibroMax — степени жировой инфильтрации:

• S2 (инфильтрация жира 33-60)
• F1, F2, F3, цирроз печени.
• S3 (инфильтрация более 60% жира)
• S1 (жировая инфильтрация до 33);

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени?

При лечении гепатита важно соблюдать рекомендации специалиста, работать над изменением образа жизни, режима питания, регулярных и физических нагрузок. Читать

Препараты для лечения жирового гепатоза

Узнайте больше о том, какие препараты можно использовать при лечении жирового гепатита. Читать

Что разрешено есть

Рыба

Фрукты

Злаки и орехи в небольшом количестве

Овощи кроме картофеля

Оливковое масло

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, рыбьем жире, растительных маслах (оливковом, льняном), листовых овощах и авокадо8.

И, конечно же, не забывайте, что любая диета при гепатите должна сопровождаться физическими упражнениями, которые активируют обмен веществ и помогают оптимизировать массу тела7. Минимальная физическая нагрузка — это умеренные аэробные упражнения, например, ходьба по 20 минут в день, по крайней мере, 5 раз в неделю6. Со временем нагрузку можно увеличить, чтобы добиться более длительного эффекта. Терапия жирового гепатита может сопровождаться применением препаратов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов.

Одним из представителей этой группы является препарат Эссенциале форте Н. Помогает восстановить поврежденные клетки печени 9,10 и улучшает обмен веществ для правильного функционирования организма

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 г

Другие статьи

Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

Наиболее частыми осложнениями НАЖБП являются гепатит, замена нормальной паренхиматозной ткани печени функционально неработающей фиброзной тканью с формированием цирроза печени.

Более редким, но все же присутствующим осложнением является рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома. 9 Это чаще всего возникает на стадии цирроза печени и обычно ассоциируется с вирусным гепатитом.

Фиброз печени — возможное последствие гепатоза

Фиброз печени характеризуется скоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может привести к циррозу и нарушению функции печени. Читать

Продукты

Что запрещено

В список запрещенных продуктов входят

• жареные продукты (прерывают процесс пищеварения),
• раздражает слизистую оболочку желудка и улучшает выработку желудочного сока (активизирует работу желудочно-кишечного тракта, вызывает чрезмерную выработку желчи, что увеличивает нагрузку на больную печень).
• питание с большим количеством животных жиров и углеводов (способствуют развитию осложнений заболевания),

Кроме того, необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов, так как они быстро превращаются в жир и не откладываются в печени в виде гликогена.

Также следует исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование и долгое время остаются в кишечнике, тем самым «заставляя» печень расходовать пищу.

Что разрешено

Все блюда, показанные при жировом гепатите, необходимо отваривать, запекать или готовить на пару.

Итак, в первую очередь обеспечивается максимальная экономия печени, снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Процесс всасывания питательных веществ в кишечнике происходит быстрее, что не приводит к переутомлению поджелудочной железы и желчного пузыря.

Кроме того, в список разрешенных продуктов входят те, которые содержат большое количество липотропных (растворяющих жир) веществ: метионин, инозитол, липоевая кислота, бетаин, холин.

Липотропные вещества стимулируют синтез лецитина в печени и способствуют выведению жиров. Также рекомендуется употреблять большое количество клетчатки и пектинов (они долго перевариваются, создают ощущение сытости, что предотвращает переедание).

Витамины

B1, B2, B6, B12, аскорбиновая кислота.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при жировом гепатите

Категория продукта	Запрещено при жировом гепатите	Разрешены при жировом гепатите:
Напитки	какао, виноградный сок газированные и сладкие напитки (кока-кола, пепси, лимонад), кофе,	отвар шиповника, травяные чаи; компоты с пюре из свежих или сушеных фруктов, фруктовые и ягодные соки без сахара, разбавленные наполовину водой, некрепкий чай с лимоном с небольшим количеством сахара или ксилита,
Супы	окрошка бобовые супы, шпинат, щавель бульоны из мяса, рыбы и грибов,	макаронные супы, свекла суп из капусты, фруктовые и молочные супы, овощные супы (картофель, кабачки, тыква, морковь) и крупы (манная, овсяная, гречневая),
Гарнир	паста с майонезом, острым соусом или томатом, сливочным маслом	гречиха, рисовая полента на воде с молоком в соотношении 50/50 манная крупа, овсянка, отварные макароны с растительным маслом
Мясо	жирное мясо и птица (утка, гусь, свинина, баранина), мясные и рыбные консервы копчености, колбасы, субпродукты (печень, сердце, язык)	курица, кролик, индейка, пельмени с телятиной суфле, пельмени, мясное пюре, голубцы в небольшом количестве, нежирная говядина и телятина, котлеты и мясо на пару,
Морепродукты	суши, солено-копченая рыба жирная рыба (форель, осетр, белуга, сом, налим, угорь), рыбная икра,	слабосоленый лосось, морепродукты: устрицы, кальмары, креветки и ограниченные мидии котлеты и рыбные шарики на пару, нежирная рыба: судак, треска, треска, тунец;
Хлебобулочные изделия	свежий хлеб, жареные пончики и пироги изделия из слоеного теста и дрожжей,	хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит (имбирные пряники в ограниченном количестве) сырая выпечка с отварным мясом и рыбой, рикоттой, яблоками, крекеры, печенье, несладкое печенье, ржаной и отрубной хлеб,
Молочный продукт	жирный творог (18%), жирное молоко кремовый цвет, сметана, острые и соленые сыры,	кефир не более 2% жирности, молоко до 200 мл в сутки ограниченное количество нежирной сметаны, ленивые и рикотта клецки, чизкейк, пироги, суфле, сладкие и несоленые сыры, нежирный творог, простокваша
Овощи	редис, редис, репа, маринованные овощные закуски, зеленый лук, ароматные травы (петрушка, укроп, фенхель, базилик) в большом количестве сырая белокочанная капуста, щавель, шпинат, ревень, спаржа, баклажан, брюссельская капуста, сладкий перец, чеснок и лук (усиливают секрецию желудочного сока),	тыква винегрет, тыквенная икра, тыква и семечки с ограничением цветная капуста, морковь, китайская капуста, свекла печеный и отварной картофель, салаты из свежих овощей с нерафинированным растительным маслом свежий салат цуккини, зеленый горошек, квашеная капуста,
Фрукты	сырые ягоды и фрукты (малина, инжир, виноград, клюква, клубника, сливы, груши, дыни, вишня, вишня)	бананы фруктовые салаты с нежирным йогуртом сладкие гранаты фруктовые компоты, спелые, не кислые яблоки (сырые, запеченные),
Яйцо	яйца вкрутую блюда из цельного яйца	протеиновые омлеты, желток отварной 1-2 раза в неделю
Соусы и начинки	аджика, уксус, перец, другие специи майонез, кетчуп, горчица, хрен,	корица, соевый соус урожай и петрушку в небольшом количестве, ванилин, ты овощные соусы, кисломолочные продукты, сметана (мука не жареная, а сушеная),
Сладости	выпечка с протеиновыми кремами и кремами, шоколад ограниченный сахар,	желе, кисель, мусс, зефир (ограниченный), медовый, тесто, сладкие ягоды и фрукты в вареном и вареном виде, сухофрукт, варенье не кислое и не очень сладкое,
Толстый		сливочное масло, не более 30 гр., масло растительное рафинированное, добавлять в готовые блюда

Питание при НАЖБП

Учитывая, что в группу риска входят, в первую очередь, люди с ожирением или избыточной массой тела, при лечении жирового гепатита на первый план выходит правильное и сбалансированное питание, способное устранить причины возникновения и развития заболевания. Обычно специалисты рекомендуют лечебные диеты, например, таблица №5.7. Скачать диету

Соблюдая диету, вы начинаете худеть. Похудение на 5-10% может улучшить ситуацию и даже помочь уменьшить количество жира, которым печень перегружена при гепатозе.

Соблюдая диету, вы начинаете худеть. Похудение на 5-10% может улучшить ситуацию и даже помочь уменьшить количество жира, которым печень перегружена при гепатозе. Однако худеть рекомендуется постепенно — на 0,5-1 кг в неделю6. Важно не переборщить, так как резкое похудание, наоборот, увеличивает риск жирового гепатита.

необходимо употреблять здоровую пищу, при этом рацион должен быть сбалансированным. Показана диета, богатая фруктами, овощами, белками и сложными углеводами, но с низким содержанием жиров, простых углеводов, сахара и соли. Что можно есть, а что нельзя, а также примерное меню следует обсудить со специалистом.

Можно придерживаться не только традиционного лечебного питания, но и других диет, основанных на сбалансированном меню. Например, средиземноморская диета включает полезные масла, минимум вредных жиров, антиоксиданты и сложные углеводы.

Не откладывайте лечение жирового гепатита

Форте Н® Эссенциале

кроме того
Обнаружить

Форте Н® на Эссенциале
Узнать больше

MAT-RU-2003445-1.00-11 / 2020

Жировой гепатоз – стоит ли он беспокойства?

Жировой гепатит — одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется скоплением капель жира в клетках печени, что в свою очередь приводит к воспалительному процессу. Читать

Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза

Фосфоглив * — современный гепатопротектор, широко применяемый в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат обладает патогенетическим действием, обладает регенерирующими, противовоспалительными и антифибротическими свойствами, может применяться для лечения гепатита. Гепатопротектор содержит два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Незаменимые фосфолипиды способствуют:

• восстановление липидного состава клеточной мембраны.

Глицирризиновая кислота:

• подавляет реакции окислительного стресса, развивающиеся на фоне жирового гепатита;
• замедляет фибропластические процессы.
• снижает выраженность воспаления;

Применение Фосоглива * в комплексном лечении гепатитов способствует:

• нормализация функции печени в более короткие сроки;
• снизить риск развития фиброза и цирроза печени.
• улучшить общее состояние пациента;

Препарат имеет благоприятный профиль безопасности и доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального эффекта при лечении гепатита печени Фосфоглив * следует принимать курсами по инструкции по применению.

Клинические признаки гепатоза

Основные симптомы болезни

На ранней стадии заболевания симптомы гепатита жирной печени практически не наблюдаются. Это связано со способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени не функционируют должным образом. У пациентов развиваются следующие симптомы:

• горечь во рту;
• общая слабость.
• отрыжка;
• боль в животе;
• дискомфортные или тянущие боли в правом подреберье и эпигастральной области (следствие разрыва желчевыводящих путей);
• утреннее недомогание;