Патологоанатом о последствиях ковида

Вскрытие умерших на потоке

— Всеволод Александрович, новый штамм дельты существенно изменил морфологическую картину? Можно сказать, что механизм смерти от ковидов сильно изменился, или вы не видите больших отличий по сравнению с оригинальной версией «Ухань?

— Эта проблема еще требует специального анализа, потому что пока мы можем полагаться только на информацию врачей о том, что пациенты сейчас умирают в основном от «дельта-варианта» коронавируса. Но уже есть безусловные тенденции: чем больше людей умирает от повторных заболеваний COVID-19, тем моложе они умирают, более выражен фиброз легких. Но более подробно, а не приблизительно, мы сможем говорить, когда нам будут предоставлены для исследования две группы мертвецов, как можно ближе, «дельта» и «недельта». Это скоро произойдет.

Всеволод Цинсерлинг — доктор медицинских наук, профессор, заведующий Центром инфекционной патологии городской больницы им. В.И. Боткина, заведующий НИИ патоморфологии Алмазовского центра.

— В начале и середине лета, когда был зафиксирован пик смертности от covid, аналитики отмечали, что патологоанатомы не справлялись со списком погибших, поэтому ежедневная статистика имела потолок в 200 человек. Это действительно так?

— Летальных исходов после прихода «дельты» стало очень много. В Санкт-Петербурге их зарегистрировано больше, чем когда-либо. Но что означает «неудача патологоанатома»? Обязательные вскрытия были и есть. Другое дело, что если в Боткинской больнице у патологоанатома максимум два вскрытия в день, а в некоторых других городских больницах — до десяти. В результате информативность таких вскрытий приближается к нулю, когда в протоколе вскрытия изменяется только имя умершего человека. Поскольку руководству комздрава требовалось только одно: как можно быстрее явиться, отчеты были предоставлены… Да, с этой точки зрения патологоанатомы справлялись. Но насколько мне известно, более глубокого анализа никто не проводил. Потому что углубленный анализ включает в себя множество других вопросов для обсуждения, в том числе уровень смертности, связанный с дефектами медицинского обслуживания в некоторых учреждениях.

— Врачи до сих пор говорят о суперинфекции, которая вызывает фатальные осложнения у пациентов с COVID-19, особенно на ИВЛ.

— Не исключено, что больничные штаммы патогенов поселились в разных палатах и ​​отделениях интенсивной терапии. Пока никто серьезно не обсуждал этот вопрос. Это могло вызвать какую-то скрытую инфекцию. А может это просто суперинфекция, возбудитель которой не имеет особых свойств. И еще вариант, когда в реанимации появляются больничные штаммы. Но это только гипотеза, основанная на некоторых наблюдениях, их нельзя считать доказанными. Добавим к этому новые свойства вируса. Теперь мы можем с уверенностью сказать, что большинство избыточных смертей связано если не прямо, то косвенно, с коронавирусом. И то, как патологоанатомы или клиницисты сформулировали диагноз — COVID-19 в начале или в конце сообщения о смерти — уже не так важно. То, что смерть связана с коронавирусом, неоспоримо.

Энди Пейдж

Энди была очень известной в Австралии спортсменкой. Он проповедовал здоровый образ жизни: постоянные тренировки, правильное питание, строгий режим дня. Девушка умерла в 32 года. Вся страна знала, какой образ жизни ведет Энди. Энди поделился своими знаниями и достижениями в социальных сетях. Подписчики знали, что он ел, какие упражнения делал и как выглядел.

Но не все верят, что Энди действительно добился этого благодаря своим усилиям. Фитнес-тренеры считают, что девушка определенно принимала пищевые добавки, чтобы добиться этого. Профессиональный спорт вреден для здоровья, а наоборот может навредить человеку.

Активация скрытых инфекций и редких болезней

— За последние полтора года вспышки коронавирус не только мутировал, но и вызвал несколько редких, но очень опасных осложнений. Врачи говорят о мукормикозе (так называемом «черном грибке») и прионных заболеваниях. Вы обнаружили эти заболевания в своем офисе?

— Мы не видим большого количества микозов. Но то, что коронавирус может вызвать активацию некоторых скрытых инфекций, бесспорен. Свидетельства тому есть. Единственный открытый вопрос — как часто возникают такие инфекции и как они влияют на общую картину. Если говорить о прионных заболеваниях, то очень упрощенно их можно разделить на две группы: экзогенные (как инфекция) и эндогенные, когда структура собственных белков нарушается по разным причинам (это не обязательно инфекция) — В такой ситуации коронавирус может стимулировать выработку патологических белков. Это в некоторой степени предположение, но вполне вероятно.

— То есть нужно ли проводить дальнейшие исследования, чтобы увидеть, что человек умер от прионной болезни? Может ли патологоанатом не увидеть его при потоковой передаче?

— Теоретически сыворотки есть, но на самом деле их нет. Поэтому выявить такое заболевание даже при относительно тщательном исследовании в Боткинской больнице не представляется возможным, о нем просто не может быть и речи. Вероятность клинического диагноза также минимальна. В России описаны некоторые случаи прионной болезни, но все это редкие примеры. С другой стороны, самая известная прионная болезнь, о которой также говорили в России, — это новая форма болезни Крейтцфельдта-Якоба, при которой постулируется экзогенный вариант инфекции, другими словами, болезнь коровье бешенство. Хотя, как оказалось, многие умершие от коровьего бешенства были строго вегетарианцами. Итак, по совершенно непонятным причинам количество случаев заболевания в Европе резко сократилось, а болезнь практически исчезла. Почему — никто не может объяснить.

— Врачи говорят, что стали чаще наблюдать пациентов с болезнью Крейтцфельдта-Якоба и связывают это с covid.

— Вполне могло быть. Кроме того, у подавляющего большинства пациентов и тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией, наблюдаются различные изменения в центральной нервной системе, некоторые в виде острого психоза, а у других — умеренные фобии. Но как работает конкретный механизм этих неврологических и психиатрических изменений, никто не может объяснить. Серьезных исследований по этой теме я не нашел.

Смертность от Covid не снижается

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

Поделись этим

Натали Портман

0

Один источник:

Актриса с детства не ела мяса. Все началось с того, что однажды отец-врач отвел ее на медицинскую конференцию, где хирурги показали эксперимент на живой курице. Это так шокировало маленькую Натали, что с тех пор она никогда не ела мяса. Портман не ерзает, он просто ведет себя так, как ему удобно.

Брэд Питт

0

Один источник:

Актер убежден, что растительная пища полезнее мясной, так как фрукты и овощи содержат больше микроэлементов и витаминов. Питт считает, что вегетарианская диета положительно влияет на организм, повышает интеллект и продлевает жизнь.

Стив Джобс

Гений 21 века любил поститься и мог неделями есть одну и ту же пищу. В какой-то момент своей жизни он ел только морковь, из-за чего его кожа стала слишком оранжевой.

Рабочие места стирали раз в неделю. Он считал, что безлюдные места приносят богатый урожай и что удовольствие исходит от ограничений. Он мог неделями есть одно и то же: салат из моркови с лимоном или просто яблоки, а затем с острым презрением заявить, что больше не будет есть.

После пересадки печени Джобс ел только фруктовые смузи и попросил принести ему 7 или 8 разновидностей, из которых он выбрал только один. Он окунул ложку в смузи, а затем попробовал каплю напитка и сказал: «Это бесполезно. И это еще хуже», пока его врач не сказал ему: «Перестань принимать это как еду. Принимай это как единое целое медицина».

Когда Стив заболел, врачи умоляли его потреблять высококачественный белок — он не мог обойтись без инстинктов голодания и диеты. Его жена была в ярости, когда молча посмотрела на свои колени у стола. Он умер от рака поджелудочной железы, который можно было бы предотвратить, если бы он не пристрастился к своей диете.

Джаред Лето

0

Один источник:

Музыкант и актер, кажется, с годами совсем не стареют. Считается, что строгая вегетарианская диета, отказ от алкоголя и хороший сон помогают ему оставаться молодым.

Сати Казанова

0

Один источник:

Певица отказалась от мяса более десяти лет, когда начала заниматься йогой. По словам Сати, после шести месяцев практики он просто не хотел ее есть. Прошло еще пять лет, и она перестала есть курицу, а затем рыбу.

Майк Тайсон

0

Один источник:

С 2010 года боксер ел только растительную пищу. При такой диете он похудел более чем на 45 килограммов, смог вести здоровый образ жизни и решил проблему гипертонии и артрита.

Бенедикт Камбербэтч

0

Один источник:

не так давно он стал веганом. По крайней мере, официально об этом стало известно в 2018 году после трех интервью, в которых он прямо заявил, что ест только овощи. Кстати, в 2016 году Бенедикт появился на обложке британского GQ в веганской обуви и шерстяном костюме будущего от Brave GentleMan, первого роскошного магазина веганской мужской одежды.

Владимир Турчинский

Известная телеведущая и спортсменка скончалась от сердечного приступа в возрасте 46 лет. С ранних лет Владимир начал заниматься спортом, а уже через год стал серебряным призером чемпионата Москвы по борьбе. Тогда займитесь самбо.

После школы учился на программиста, потом была армия. Когда Турчинский вернулся домой, он сменил несколько мест, пока наконец не понял, что собирается делать. Конечно, он не отказался от спорта. Все это время мужчина придерживался спортивной диеты. Утром ела углеводы, вечером белки. Он считал, что спортивное питание не вредит организму, так как из обычной пищи невозможно получить необходимое количество веществ.

Почему ковид не повторит судьбу кори

— Похоже, что в организме человека нет ни одного живого места, куда бы не проник коронавирус. Неужели это так повсеместно?

— Конечно да. Также привлекаются небольшие специалисты. Но основными мишенями вируса остаются в основном легкие, затем мозг, сердце, печень, почки и поджелудочная железа. Во всех органах сосуды и их эндотелий играют важную роль. И самое главное — это повреждение органов иммунной системы. На недавнем семинаре, проведенном Швейцарским обществом патологов, высказывалась мысль, что это не просто иммунодефицит, а серьезная дисфункция иммунной системы.

— Вы имеете в виду, что covid вызывает появление аутоиммунных заболеваний?

— Аутоиммунные заболевания — сомнений нет. А также, к сожалению, из-за воздействия коронавируса нарушается формирование иммунных клеток памяти.

— Что это значит?

— Мы когда-то мечтали, что covid может стать чем-то вроде кори: человек заболел или привит, и все, клетки иммунной памяти будут обеспечивать защиту до самой смерти. Но с коронавирусом это не сработало, не в последнюю очередь потому, что также затронуты иммунные клетки памяти.

— В чем, на ваш взгляд, главный секрет коронавируса?

— Я давно сформулировал ответ на этот вопрос. Главный секрет в том, почему некоторые пациенты легко заболевают, в том числе из групп риска, а некоторые серьезно заболевают, но все же выздоравливают даже при отсутствии нейтрализующих антител к вирусу. От чего умирают люди с COVID-19, в целом ясно. Но почему они выздоравливают, благодаря каким механизмам, мы не всегда знаем. Мы очень мало знаем о защитных механизмах человеческого тела.

Вирус провоцирует рак?

— Считается, что в третьей волне эпидемии «дельта-вариант» больше всего затронул молодежь. Что происходит с детьми?

— Очень мало смертей среди детей и подростков, и это только дети с серьезными основными заболеваниями.

— Еще одна болезненная проблема — постхоидные осложнения. Вы сказали, что внимательно изучаете вопрос о том, как долго вирус сохраняется в организме и насколько он способен вызывать хронические формы инфекции. Что ты нашел?

— У нас был печальный случай. Молодой человек тридцати семи лет серьезно заболел коронавирусом в сентябре 2020 года, затем был выписан, три месяца провел дома, снова заболел и умер. Заражение подтвердилось как в первом, так и во втором случае. Но никто не сравнивал генотипы вируса. А при смерти на фоне активности вирусного процесса у пациента развился такой легочный фиброз, который правильнее назвать циррозом. В общем, жилплощади не осталось. Вместо легких — плотная соединительная ткань. В классической патологии такое состояние легких описывается после 30 лет болезни тяжелым туберкулезом. Есть два варианта, оба очень плохие, из-за которых у молодого человека развился такой ужасный фиброз. Или реинфекция сыграла роль в катастрофически быстром развитии фиброза и неоплазии кровеносных сосудов. Или это затяжное заболевание, так называемый long-covid.

— Есть истории, что у женщин после covid диагностировали рак груди. Оказывается, это не случайность и может ли вирус еще вызывать рак?

— Не исключено. Если имеется новообразование фиброзной ткани и неоангиогенез, то онкогенез также весьма вероятен. Это не доказано, но кажется возможным.

Коронавирус может поразить любой орган

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделись этим

— Статистика поствакцинальных осложнений в России закрыта, что вызывает у людей массу опасений. До такой степени, что некоторые видят в вакцине против COVID смертельную угрозу. Вы видели на вскрытии, что «вакцина убила» человека?

— Были привитые мертвые, смерть которых не имела прямого отношения к вакцине. И случаи, когда это была смерть от вакцины, мне неизвестны. Несомненно, вакцины обладают определенным защитным действием, можно рекомендовать вакцинацию, причем не только с высоких доз, но и в дружеском общении.

— Вы по-прежнему сотрудничаете с Дрезденским техническим университетом?

Арнольд Шварценеггер

0

Один источник:

Актер, бодибилдер, бывший губернатор Калифорнии исключил мясо из рациона в 2016 году. И он начал призывать всех людей сделать это, чтобы уменьшить количество парниковых газов, попадающих в атмосферу из-за массового животноводства. Он убежден, что белок можно получить из овощей, что на своем примере продемонстрировали многие бодибилдеры-вегетарианцы. И все же Шварценеггер уверен, что мясо негативно влияет на здоровье человека.

Алек Болдуин

0

Один источник:

Он, как и Пол, полюбил растительную пищу благодаря своей бывшей жене Ким Бейсингер. А теперь сам актер стал активным пропагандистом вегетарианской диеты, которая спасет и животных, и весь мир.

Люди, которые умерли, потому что не верили в свою болезнь: реальные истории о ВИЧ-диссидентах и лечении БАДами

Билл Клинтон

0

Один источник:

Политик однажды признался, что, если бы не веганская диета, он никогда бы не смог увидеть свой возраст. Дело в том, что в 2010 году ему сделали вторую операцию на сердце (первая была в 2004 году), после чего он перешел на растительную пищу. Билл Клинтон уверяет, что теперь у него больше сил и он чувствует себя лучше, чем раньше.

Сергей Маврин

0

Один источник:

Советский и российский рок-музыкант, основатель и лидер группы «Маврин» не совсем соответствует тому образу, который возникает при выражении выражения «рок-музыка». Он стал вегетарианцем восемь лет назад по чисто человеческим причинам. По его словам, это решение он принимал всю жизнь. Музыкант убежден, что человек не рождается хищником, но почему-то дети с малых лет «привязываются» к мясу, культивируют умение убивать. И в этом Сергей Маврин видит причину роста количества конфликтов в обществе.

Майкл Джексон

0

Один источник:

Почти нигде не сказано, что Майкл был веганом. Сначала ему пришлось отказаться от продуктов животного происхождения по состоянию здоровья, а потом — он понял, что это правда по этическим соображениям. Художник стал веганом в начале 1990-х годов.

Мишель Монтиньяк

Создательница знаменитой диеты, обещавшей идеальную фигуру без особых ограничений, скончалась в возрасте 66 лет от рака простаты. Обратите внимание, что средний возраст француза — почти 78 лет. Оказывается, знаменитый диетолог не прожил целых 10 лет, несмотря на все свои старания.

Основным принципом его диеты было то, что вы должны есть только те продукты, которые практически не повышают количество сахара в крови. Для этого вам нужно посчитать гликемический индекс всего, что вы собираетесь положить в рот. Сразу после смерти Мишеля СМИ начали искать причину смерти диетолога. Вдруг все дело в диете. Более того, его преемники и близкие скрыли эту информацию.

Надежда Бабкина

0

Один источник:

У нее более 20 лет опыта вегетарианства. Художник отказался от мяса, увидев, как жестоко забивали животных. С новой диетой он чувствует себя лучше, ему стало легче в прямом смысле этого слова.

Эти женщины разбили самые крепкие звездные пары! Посмотрели, как выглядят разлучницы, к которым уходят завидные женихи. Что же в них такого особенного?

38 вещей, о которых вы будете жалеть, когда постареете. Прочтите этот список, пока не поздно и еще можно что-то изменить!

Пол Маккартни

0

Один источник:

на вегетарианскую диету он перешел благодаря жене Линде. А вот уже более двадцати лет музыкант защищает животных. Ее дочь Стелла первой запустила этичную моду без использования натурального меха и кожи в своих коллекциях.