О чем эта статья
Владелец регистрационного удостоверения:
FRESENIUS MEDICAL CARE NEPHROLOGICA DEUTSCHLAND, GmbH (Германия)
Произведено:
ALLPHAMED PHARBIL ARZNEIMITTEL, GmbH (Германия) Код ATX: V03AE01 (сульфонат полистирола) Активный ингредиент: сульфонат полистирола кальция BP Британская фармакопея
Лекарственная форма
|
Сорбистерит |
Порошок для приготовления суспензии пригот для перорального и ректального введения: счетчик 500 г №: ЛП-001334 от 08.12.11 — Дата постоянной перерегистрации: 30.03.17 |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сорбистерит
Порошок для приготовления суспензии для перорального и ректального применения мелкодисперсный, светло-коричневого цвета, со слабым специфическим запахом.
| 10 г | |
| сульфонат полистирола кальция | 7,59-9,49 г, |
| что соответствует футболу | 18 ммоль |
Вспомогательные вещества: сахароза 507,4 — 2407,4 мг, кислота лимонная 2,6 мг.
500 г — пластиковые банки в комплекте с мерными стаканчиками.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения гиперкалиемии. Фармакотерапевтическая группа: Препарат для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии
Фармакологическое действие
Сорбистерит — это катионообменная смола, которая выделяет кальций в кишечнике и связывает калий. Это снижает всасывание и метаболическую доступность калия.
Фармакокинетика
Связанный в смоле кальций обменивается в кишечнике на калий. Полистирольные смолы нерастворимы и неабсорбируются. Они проходят через кишечник и практически полностью выводятся с калом. Связанный калий впоследствии выводится из организма вместе с обменной смолой со стулом. Кальций, высвобождаемый из смолы, частично абсорбируется. Фармакокинетика электролитов соответствует физиологическим путям абсорбции, распределения и выведения.
Способность сорбистерита к метаболизму калия в значительной степени зависит от pH, потому что другие катионы, такие как аммоний и магний, наряду с липидами и белками, также имеют высокое сродство к обменной смоле, когда они проходят через кишечник.
Показания препарата Сорбистерит
- лечение гиперкалиемии у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, в том числе у пациентов, находящихся на диализе.
Откройте список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Индикация |
| E87.5 | Гиперкалиемия |
| N17 | Острая почечная недостаточность |
| N18 | Хроническое заболевание почек |
Рекламная пауза
Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы
Питание. Помимо дробного приема пищи пациентам рекомендуется выпивать до 2 литров простой воды в день. При этом употреблять пищу нежелательно, чтобы не снижалась концентрация пищеварительных ферментов. Следует ограничить употребление овощей и масла, сладостей и консервов. Также запрещены алкоголь и курение.
Физическая активность. Несмотря на то, что первые полгода запрещены интенсивные занятия спортом, движение необходимо для нормального функционирования пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать через 6 недель после операции. Сначала это может быть ходьба, затем постепенно легкий бег трусцой и упражнения в тренажерном зале.
Лекарства. Прием лекарств, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов, помогает полноценно жить после удаления желчного пузыря. Схема лечения должна быть составлена врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Самолечение и прием пищевых добавок без согласия специалиста не допускаются.
Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому с операцией связан дискомфорт. Если боль не проходит, это может указывать на развитие постхолецистэктомического синдрома или ПКЭС. Это состояние вызвано нарушением работы желчевыводящей системы и требует медицинского наблюдения.
Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Во избежание осложнений пациенту необходимо пересмотреть пищевые привычки и образ жизни, только в этом случае можно взять ситуацию под контроль и добиться улучшения самочувствия.
Вся информация, содержащаяся в статье, носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Режим дозирования
Его вводят перорально или в виде удерживающей клизмы. Рекомендации по дозировке следует рассматривать как руководящие принципы, точную потребность следует рассчитывать на основе рутинного клинического и биохимического мониторинга.
Необходимая продолжительность лечения сорбистерита зависит от результатов ежедневных измерений калия в сыворотке крови. Если уровень калия в сыворотке крови достигает значений ниже 5 ммоль / л, терапию следует прекратить. Если уровень калия в сыворотке превышает 5 ммоль / л, терапию следует возобновить.
Устно
Взрослые, в том числе пожилые люди: 20 г порошка от 1 до 3 раз в день (1 мерная ложка), смешанные примерно со 150 мл жидкости.
Дети: от 0,5 до 1 г / кг массы тела / день в несколько приемов, смешанных примерно со 150 мл жидкости. Препарат следует принимать не менее чем в 3 приема в течение 24 часов.
Сорбистерит необходимо принимать во время еды. Сорбистерит следует принимать не менее чем через 3 часа, если были назначены антациды и слабительные средства, такие как гидроксид магния и алюминия или карбонат кальция.
Жидкости, подходящие для растворения сорбистерита для перорального применения, — это вода, чай и безалкогольные напитки. Сорбистерит не следует принимать с фруктовыми соками с высоким содержанием калия (такими как ананас, грейпфрут, апельсин, томат или виноград).
Ректальный (удерживающая клизма)
Взрослые, в том числе пожилые: после очистительной клизмы 40 г (2 мерные ложки) растворяют в 150 мл 5% раствора глюкозы, вводят 1-3 раза в день. Пероральный прием также возможен в начальной фазе ректального лечения, что может помочь быстро снизить уровень калия в сыворотке крови.
Срок годности 6 часов.
Сыновья
Если лекарство нельзя вводить перорально, дозу можно вводить ректально, по крайней мере, в том же количестве, что и перорально, в тех же пропорциях, что и для взрослых. После проведения клизмы рекомендуется промыть нижнюю часть кишечника очистительной клизмой, чтобы обеспечить надлежащее удаление катионообменной смолы.
Однако при ректальном введении детям и младенцам требуется особая осторожность, поскольку передозировка или недостаточное разведение могут привести к задержке катионообменной смолы в кишечнике. Риск желудочно-кишечного кровотечения или некроза толстой кишки подразумевает, что особое внимание (следует уделять при введении препарата недоношенным детям или детям с низкой массой тела при рождении.
Побочное действие
Частота побочных реакций представлена по следующей шкале: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), иногда (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
Нарушения обмена веществ и питания: часто — гиперкальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — острый бронхит и / или бронхопневмония, связанная с непроизвольным приемом полистиролсульфоната кальция.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота; иногда — запор, диарея, непроходимость кишечника, язва желудка, некроз толстой кишки с перфорацией, анорексия; нечасто — в тяжелых случаях — кишечная непроходимость из-за адгезии катионообменной смолы и образования сгустков в кишечнике, уплотнение кала после ректального введения у детей, камни ЖКТ после перорального приема у грудных детей. У недоношенных младенцев и младенцев с низкой массой тела после введения клизм, содержащих полистиролсульфонатную смолу, наблюдалась гематохезия.
При пероральном применении пациенты могут испытывать трудности с проглатыванием достаточно большого количества растворенного порошка. Степень этой проблемы зависит от индивидуального отношения, болезни, цели и продолжительности лечения.
Противопоказания к применению
- риск некроза толстой кишки;
- уровень калия в плазме ниже 5 ммоль / л;
- состояния, связанные с гиперкальциемией (например, гипертиреоз, множественная миелома, саркоидоз и метастатический рак);
- кишечная непроходимость;
- сопутствующая терапия сорбитолом;
- синдром дефицита сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы и мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- гипомоторизм желудочно-кишечного тракта;
- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из компонентов.
Сорбистерит не следует назначать младенцам перорально, и препарат противопоказан для любого способа введения младенцам с нарушением подвижности кишечника (например, послеоперационный или лекарственный).
Осторожно
При возникновении клинически значимого запора лечение сорбистерита следует прекратить.
Сорбитол не следует использовать в качестве слабительного (ни перорального, ни ректального) во время терапии сорбистерита из-за риска некроза толстой кишки. С осторожностью принимайте оральный сорбистерит, чтобы не вдыхать. По возможности пациент должен принимать Сорбистерит в сидячем положении.
20 г сорбистерита содержат 4,81 г сахарозы, что соответствует примерно 0,41 хлебных единиц (ХЕ). Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.
Младенцам нельзя назначать сульфонат полистирола кальция перорально. При ректальном введении детям и младенцам требуется особая осторожность, поскольку передозировка или недостаточное разведение могут привести к образованию камней. Из-за риска желудочно-кишечного кровотечения и некроза толстой кишки особое внимание следует уделять недоношенным детям и младенцам с низкой массой тела при рождении.
Особенности сахарозаменителей
Подсластители с высокой калорийностью, называемые подсластителями (ксилит, мальтит, эритрит, сорбит, маннит, изомальтит, лактит), не повышают уровень сахара в крови. Многие потребители могут быть уверены в том, что они натуральные. Однако важно знать некоторые характеристики этих пищевых добавок.
Например, сорбитол оказывает слабительное действие на пороговом уровне потребления. Этот подсластитель часто используют в сиропах, джемах для получения слабительного и желчегонного эффекта. Продукт, содержащий эту биологически активную добавку, следует применять с осторожностью людям с желчными камнями. Сорбитол рекомендован людям с избыточным весом, пожилым людям, людям, страдающим запорами.
Еще один подсластитель, который также оказывает слабительное действие при превышении суточной дозы, — это ксилит. Его часто используют производители мороженого, охлажденных сорбетов. Само по себе это вызывает ощущение холода на языке. Но с ним нужно быть осторожнее. Был случай, когда на заводе была произведена опытная партия мороженого с ксилитом и сорбитом. Эти продукты были розданы участникам (около 400 человек) конференции. Видимо, не успели предупредить сладкоежек и съели 3-4 порции этого мороженого. После перерыва количество слушателей в комнате значительно уменьшилось.
Подсластитель мальтит малопригоден. Его коэффициент сладости ниже, чем у сахара. Как и другие сахарные спирты, мальтит при увеличении суточной дозы оказывает слабительное действие. Чаще всего его добавляют в майонез, кетчуп и используют как наполнитель в пищевых продуктах. Например, в кондитерской промышленности при смешивании мальтита со стевиозидом достигается эффект наполнения. За счет этого снижается стоимость продукта.
Популярная фруктоза
Фруктоза стоит особняком. Это не подсластитель: он не относится к сильным подсластителям или подсластителям. Фруктоза имеет сахаристую природу, это моносахарид, легкоусвояемый углевод.
Однако врачи называют это подсластителем. Он слаще сахара, но по калорийности такая же (около 400 ккал на 100 г). Однако для всасывания фруктозы (по сравнению с глюкозой) требуется в три раза меньше инсулина. Именно поэтому его рекомендуют больным сахарным диабетом.
Фруктоза — это фруктовый сахар, который содержится почти во всех ягодах и сладких фруктах.
В кондитерской промышленности фруктоза в настоящее время является одним из основных ингредиентов. Используется при производстве вафель, джемов, кремов, печенья. Вкус этого моносахарида хорошо ощущается в холодных напитках, хуже — в горячих и горячих напитках.
В последнее время было много обвинений в адрес фруктозы, мы пытаемся приписать ей ожирение. Но это довольно спорная тема. Сложно съесть столько фруктов, чтобы возникло ожирение. Однако это заболевание развивается не из-за наличия в рационе большого количества фруктов и, как следствие, фруктозы, а из-за такого стиля диеты, в котором преобладают быстроусвояемые рафинированные углеводы и который отличается высокой калорийностью.
По рекомендации врача
Людям с определенным заболеванием следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вводить подсластители в свой рацион. Не помешает это сделать и здоровым людям.
При определенном заболевании существуют ограничения, которые известны только врачу. Например, пациент с синдромом Ривена (или «квартет смерти» — комплекс метаболических нарушений, вызванных снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, что проявляется абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, изменением липидного состава крови сахарный диабет 2 типа) рекомендуются подсластители: аспартам, стевиазид, сахарин.
Если пациенту нравится горячий крепкий чай, одна таблетка сахарина на чашку даст нормальный аромат. А если в свежий компот добавить сахарин, напиток будет горьковатым. Здесь лучше всего использовать аспартам. Его вкус более сильный и выраженный в холодных напитках.
Больным, страдающим запорами, при застое желчи, людям пожилого возраста можно применять сорбитол. Как правило, это сиропы, содержащие сорбит.
Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа имеется избыточный вес и инсулинорезистентность, вместо сахара рекомендуется использовать некалорийные подсластители. Подсластителей на основе натрия следует избегать, если у пациента есть повреждение почек, нарушение сердечного ритма или диабетическая невропатия. Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), также следует избегать подсластителей на основе натрия.
Диабетик может комбинировать подсластители в течение дня. Например, в разных продуктах: фруктозу, аспартам в компот, сахарин в кофе, экстракт стевии в зеленый чай и гликозид (порошок) в черный чай. Вы можете добавить мальтит в домашний майонез или какой-либо другой соус.
Если у человека нормальная масса тела, молодой возраст, то чаще всего применяют фруктозу, стевиазид. Ксилитол особых противопоказаний не имеет.
Важное на этикетках
Для диабетика важно не только получить правильный совет от своего врача, но и уметь читать этикетки на пищевых продуктах.
Например, на полке магазина есть печенье с фруктозой. Производитель указывает на этикетке: сахар 40 г, фруктоза 2 г Для пациента эта информация абсолютно ничего не значит, он не понимает, подходит ли ему этот продукт. Другое дело, что диетолог, стоя у окна, мог определить требуемый параметр продуктов питания — для этого у него должен быть только калькулятор… Одним словом, человеку с сахарным диабетом нужна более подробная информация на этикетке. Производителям рекомендуется для облегчения выбора продуктов питания маркировать содержание хлебной единицы (1 XE = 10 или 12 г усвояемых углеводов), гликемический индекс (GI).
К сожалению, в настоящее время нет общепринятого стандарта зерновых единиц. Каждый производитель помещает свое понимание XE на этикетке продукта.
В качестве примера типичных ошибок маркировки приведем следующее:
- Заменители сахара ксилит, сорбит и т.д. Обычно не учитываются в хлебных единицах. У них есть фактор сладости (это совершенно другое понятие). Например, при маркировке пищевых продуктов, сделанных с добавлением смеси ксилита и фруктозы, производители допускают самые серьезные ошибки.
- Производители не учитывают тот факт, что в ХЕ нужно добавлять только 25-34% фруктозы. Например, на упаковке фруктозы написано, что 1 ХЕ = 10 г фруктозы. Единица хлеба относится к усваиваемым углеводам. Но из фруктозы только часть ее всасывается в кровь и превращается в глюкозу. В результате инсулина должно производиться в 3-5 раз меньше. Такая ошибка дорого обходится пациентам с сахарным диабетом.
По мнению экспертов Российской диабетической ассоциации, в России необходимо стандартизировать понятие 1 ХЕ как 10 г легкоусвояемых углеводов, поскольку Российская Федерация присоединилась к Международной системе десятичных единиц (СИ).
Хотите получить дополнительную информацию о проблемах с питанием?
Подпишитесь на журнал практической информации «Практическая диетология»!
ПОДПИСЫВАТЬСЯ
Загадки гликемического индекса
Стоит упомянуть о текущих недостатках определения гликемического индекса (показателя взаимодействия пищевого продукта, содержащего углеводы, с организмом человека, оцениваемого по сравнительному повышению уровня сахара в крови после употребления 50 г глюкозы).
Если для всех интенсивных (низкокалорийных) подсластителей, например, стевиоловых гликозидов, аспартама и т.д., гликемический индекс равен нулю (т.е для этих веществ не требуется инсулин), то для фруктозы необходим инсулин (хотя и в небольших количествах) и имеет свои собственный гликемический индекс. Этот показатель важен для больных сахарным диабетом. Однако в настоящее время нет стандартного метода определения GI.
Здесь стоит отметить еще один интересный момент. На пищевых продуктах для больных сахарным диабетом (вафли, печенье, в состав которых входит фруктоза, аспартам) часто можно увидеть интересную надпись о том, что гликемический индекс у больных сахарным диабетом такой же, как у многих. Хочу спросить у авторов такой информации, сколько пациентов с сахарным диабетом они тестировали, сколько жертв у них было до получения таких данных… Интересно, что такие производители не отвечают на запросы Российской диабетической ассоциации с подобными вопросами. Судя по всему, они шпионили за информацией об аналогичных продуктах на сайтах американских или швейцарских производителей, копировали данные и не тестировали свои продукты самостоятельно.
Дело в том, что содержимое GI нельзя посчитать на карте, как XE. Это не характеристика продукта, это результат взаимодействия организма и продукта. Невозможно предсказать скорость и степень всасывания смешанных углеводов в сложных продуктах питания, рассчитав по таблицам. Нужен потребительский опыт, который проводится на здоровых людях, а не на больных сахарным диабетом (для таких людей такие эксперименты могут быть фатальными: нельзя давать 50 г глюкозы людям с диабетом, повышение уровня сахара в крови слишком высокое) . В амбулаторных условиях подбирается группа людей без проблем со здоровьем. В первый день натощак принимают стандартную пищу, во второй день — исследуемый продукт. И повышение сахара в крови кажется.
Еще раз отметим: гликемический индекс у больных сахарным диабетом не может быть отображен! В 1930-е годы, когда появился этот индикатор, эксперимент проводился на здоровых добровольцах. И все таблицы, относящиеся к GI, относятся к здоровым людям. Выражение «гликемический индекс» для больных сахарным диабетом — трагическая ошибка, возникшая из-за неправильного понимания смысла исследования при переводе предложения с английского.
Чтобы предотвратить такие инциденты с маркировкой, необходимо стандартизировать концепции и методологию определения GI. Ввести в маркировку пищевых продуктов понятия «хлебные единицы» и «гликемический индекс». Российская Диабетическая Ассоциация приняла в качестве стандарта сравнения ГОСТ 26987-86 «Хлеб белый из пшеничной муки первого, первого и второго сортов. Технические условия» (с изменениями №1, 2) (дата введения 01.12.1986 г).
Восстановление после удаления желчного пузыря
С первых дней после операции пациент столкнется с рядом ограничений. В первую очередь они связаны с диетой. Итак, в первый день разрешено пить только воду и не более полутора литров.
На вторые сутки разрешено пить отвары трав, постный кефир, можно есть жидкое пюре на воде. Кроме того, в течение недели в меню постепенно вводятся протертая полента, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухарики.
Важно! Желчь выводится из протоков только во время еды, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать нужно 5-6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не застаивается, поэтому в протоках не образуется новых камней и не начнется воспалительный процесс.
Полное восстановление организма после удаления желчного пузыря занимает около полугода. Чтобы этот процесс был успешным, пациенту рекомендуется:
- отказаться от посещения солярия, пляжа, бань и саун — нужно избегать как перегрева, так и переохлаждения.
- 1-2 месяца не поднимайте тяжести, много работайте по дому, исключите интимную близость;
- ограничение занятий спортом, но не поощряется малоподвижный образ жизни;
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет данных о применении сульфоната полистирола кальция при беременности и в период лактации. Потенциальный риск для человека неизвестен.
О возможном вреде подсластителей
Никаких клинических исследований отрицательного воздействия сильнодействующих подсластителей и подсластителей не проводилось, потому что они не являются лекарствами. На вопрос о вреде этих пищевых добавок диабетологи обычно отвечают так: «Тонна конфет убивает лошадь».
Возьмем другой пример. Вода, как известно, токсична. Инквизиция доказала это на примере Томаса де Торквемады, когда человеку через задний проход вводили 60-70 литров воды, и он умер от токсического шока из-за отравления водой. Конечно, если использовать заменители сахара в огромных дозах, можно получить сильнейший токсический эффект. Однако на практике не было необходимости наблюдать токсический эффект, например, от употребления сахарина или даже фруктозы.
У Российской диабетической ассоциации нет данных, полученных в ходе научных исследований, подтверждающих вредность подсластителей.
Факт остается фактом данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с увеличением количества потребляемого сахара на душу населения. За последние пару лет возникла серьезная проблема снижения рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения потребления сахара (легкоусвояемых углеводов) с 10 до 5 процентов от рекомендуемой суточной нормы калорий. От этой новости мировая кондитерская промышленность очень обрадовалась. Само собой разумеется, что некоторые страны даже пригрозили покинуть ВОЗ. Однако положение бизнеса в этой ситуации не на первом месте.
Рис. 1. График увеличения уровня глюкозы в крови на 1 XE. Результаты исследования потребительского опыта Российской диабетической ассоциации в 2014 г
Повышенный уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа через 120 минут после приема 1 XE
// PD
Автор: Богомолов М.В. «Практическая диетология» н. 2 (14)
Хотите получить дополнительную информацию о проблемах с питанием?
Подпишитесь на журнал практической информации «Практическая диетология»!
ПОДПИСЫВАТЬСЯ
Применение у детей
Дети: от 0,5 до 1 г / кг массы тела / день в несколько приемов, смешанных примерно со 150 мл жидкости. Препарат следует принимать не менее чем в 3 приема в течение 24 часов.
Сорбистерит необходимо принимать во время еды. Сорбистерит следует принимать не менее чем через 3 часа, если были назначены антациды и слабительные средства, такие как гидроксид магния и алюминия или карбонат кальция.
Жидкости, подходящие для растворения сорбистерита для перорального применения, — это вода, чай и безалкогольные напитки. Сорбистерит не следует принимать с фруктовыми соками с высоким содержанием калия (такими как ананас, грейпфрут, апельсин, томат или виноград).
Ректальный (удерживающая клизма)
Если лекарство нельзя вводить перорально, дозу можно вводить ректально, по крайней мере, в том же количестве, что и перорально, в тех же пропорциях, что и для взрослых. После проведения клизмы рекомендуется промыть нижнюю часть кишечника очистительной клизмой, чтобы обеспечить надлежащее удаление катионообменной смолы.
Однако при ректальном введении детям и младенцам требуется особая осторожность, поскольку передозировка или недостаточное разведение могут привести к задержке катионообменной смолы в кишечнике. Риск желудочно-кишечного кровотечения или некроза толстой кишки подразумевает, что особое внимание (следует уделять при введении препарата недоношенным детям или детям с низкой массой тела при рождении.
Младенцам нельзя назначать сульфонат полистирола кальция перорально. При ректальном введении детям и младенцам требуется особая осторожность, поскольку передозировка или недостаточное разведение могут привести к образованию камней. Из-за риска желудочно-кишечного кровотечения и некроза толстой кишки особое внимание следует уделять недоношенным детям и младенцам с низкой массой тела при рождении.
Причины появления камней в желчном пузыре
В норме во время сокращения орган должен полностью избавляться от желчи, но это не всегда так. Возникновению желчнокаменной болезни способствуют:
- изменение состава желчи, в результате чего она становится плотной, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;
- врожденные патологии строения органа, сгибание мочевого пузыря или протоков;
- сидячий образ жизни;
- изменения моторики желчевыводящих путей;
- гормональные нарушения, в частности, после приема некоторых лекарств (оральных контрацептивов);
- лишний вес, сахарный диабет;
- частые стрессы;
- несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов, богатых углеводами и холестерином;
- курение, употребление алкоголя.
Функции желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖБ) вместе с протоками образует билиарную систему. Его основная функция — накопление желчи и ее отхождение в двенадцатиперстной кишке. В полом органе содержится около 50-80 мл секрета, при этом его эвакуация происходит только в ответ на прием пищи.
Печень вырабатывает около полутора литров желчи в сутки, но ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина увеличивается почти в 10 раз за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.
Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:
- дезинфекция пищевых частиц и профилактика гельминтозов за счет создания щелочной среды;
- нейтрализация кислой среды желудочного сока;
- активация ферментов поджелудочной железы;
- полное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
- перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
- выработка кишечных гормонов и ферментов.
Таблица 2. Классификация слабительных средств (Циммерман Я. С., 1999)
|
В общих чертах механизм действия слабительных средств представлен в таблице 3.
Симптомы желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье, несварением желудка (рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой). Возникает непереносимость жирной пищи, кисломолочных продуктов, а также острой и жареной пищи. Другие симптомы дисфункции желчного пузыря включают:
- пожелтение кожи, склер глаз;
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи и осветление стула;
- постепенное похудание;
- быстрая утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных исследований, УЗИ, КТ, МРТ и рентгенологического исследования.
Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специального лечения. Если у пациента нет осложнений, врачи прибегают к выжидательной тактике. Кроме того, разработаны методы растворения песка и камней с использованием ряда лекарств, но такая терапия не является панацеей от желчнокаменной болезни. Со временем камни снова образуются.
Удаление желчного пузыря показано при появлении таких осложнений, как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без серьезных последствий для качества жизни.
Особые указания
Сорбистерит недостаточно эффективен при гиперкалиемии с уровнем калия выше 6,5 ммоль / л и / или при наличии изменений ЭКГ. В этой ситуации следует провести экстренную терапию (назначение бикарбоната натрия, капельное введение глюкозы и инсулина) или рассмотреть возможность лечения диализом.
Следует учитывать вероятность развития тяжелого дефицита калия, поэтому во время лечения важен адекватный клинический и биохимический мониторинг, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки. Введение катионообменной смолы следует прекратить, если уровень калия в сыворотке достигает значений ниже 5 ммоль / л.
Из-за потребления кальция существует вероятность чрезмерного повышения концентрации кальция в сыворотке крови, особенно в тех случаях, когда пациент соблюдает богатую кальцием диету или принимает другие препараты, содержащие кальций, например, фосфатсвязывающие средства или аналоги витамина D. Следовательно, он рекомендуется постоянно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.
Одновременно с приемом сорбистерита терапия должна включать другие меры, такие как ограничение потребления калия, контроль ацидоза и употребление высококалорийной пищи.
Сорбистерит следует принимать не менее чем через 3 часа после приема антацидов и слабительных средств, таких как гидроксид магния, гидроксид алюминия или карбонат кальция, так как их совместное применение может вызвать метаболический алкалоз.
Поскольку сорбистерит, как и другие сульфированные полистирольные смолы, не полностью селективен в отношении калия, может возникнуть гипомагнетизм. Поэтому рекомендуется контролировать уровень магния в сыворотке во время лечения сорбистерита.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Сорбистерит не влияет на способность управлять автомобилем и на механизмы.
Передозировка
Биохимические нарушения в результате передозировки могут вызывать клинические признаки гипокалиемии, включая отклонения ЭКГ, сердечную дисфункцию, раздражительность, спутанность сознания, замедленное мышление, мышечную слабость, гипорефлексию и вялый паралич. Электрокардиографические изменения могут быть связаны с гипокалиемией или гиперкалиемией; может возникнуть аритмия.
Дополнительными признаками передозировки могут быть запор и кишечная непроходимость, а также задержка натрия и воды. Необходимо принять соответствующие меры для коррекции уровня электролитов в сыворотке крови и удалить смолу из пищеварительного тракта с помощью соответствующих слабительных средств или клизм.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано одновременное применение:
Сорбит (перорально или ректально): одновременный прием сорбита с сульфонатом полистирола кальция может вызвать некроз толстой кишки. Поэтому совместное их использование противопоказано.
Следует использовать с осторожностью:
Катионообменные агенты: могут снизить эффективность связывания калия с сульфонатом полистирола кальция.
Нерастворимые катионообменные антациды и слабительные. Сообщалось о случаях системного алкалоза после совместного использования нерастворимых катионообменных смол и катионообменных антацидов и слабительных средств, таких как гидроксид магния и алюминия, карбонат кальция. При приеме сорбистерита необходимо соблюдать определенный временной интервал по отношению к этим препаратам.
Гидроксид алюминия: сообщалось о кишечной непроходимости из-за осаждения гидроксида алюминия (зубного камня), когда гидроксид алюминия объединяют со смолой (соединение натрия).
Препараты наперстянки и другие сердечные гликозиды: токсическое действие наперстянки на сердце, в частности, различные желудочковые аритмии и диссоциация атриовентрикулярного узла, тяжесть которых обязательно возрастает с гипокалиемией и / или гиперкальциемией.
Литий: возможное снижение абсорбции лития.
Левотироксин: возможно снижение абсорбции левотироксина.
Тетрациклины: возможное снижение абсорбции тетрациклинов после высвобождения ионов кальция из смолы в желудочно-кишечном тракте.
Тиазиды и петлевые диуретики: одновременный прием тиазидов и петлевых диуретиков может увеличить риск гипокалиемии.
Антихолинергические средства: повышенный риск желудочно-кишечных побочных эффектов от сорбистерита после угнетения перистальтики.
Условия хранения препарата Сорбистерит
В сухом месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Сорбистерит
Срок годности 3 года.
Срок годности после вскрытия упаковки: 25 суток.
Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.
Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?
В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение, и пациенту начинает казаться, что никакого вмешательства не было. При этом удаление того или иного органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходят как минимум 3 серьезных изменения:
1. Желчи негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.
2. Секрет, образующийся в печени, оказывает давление на протоки.
3. Желчь больше не выводится из-за избытка воды, хлора и натрия, поэтому состав кишечной микрофлоры постепенно меняется.
Около 30% пациентов в первый раз после операции могут заметить:
- тошнота до или после еды;
- тянущая боль в правом подреберье;
- чувство тяжести и вздутия живота;
- горечь во рту, изменение вкуса и т д.
Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше преимуществ, чем недостатков.
- https://praktik-dietolog.ru/article/vyibor-podslastitelej.html
- https://www.VIDAL.ru/drugs/sorbisterit__37879
- https://maksavit.ru/help/articles/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyirya/
- https://pharmedu.ru/publication/sovremennye-slabitelnye-preparaty-alternativa-vybora
